近期以来，全国各地的药店都有点紧张——国家医保局组织覆盖全国定点药店的医保基金“倒查2年”的行动正在进行中。
医保监管趋严的同时，接连出台的新政不断提高定点药店的“门槛”。近日，国家医保局又发布新规，不过这次药店可以松一口气，因为这回新规的实施将对提振药店的销售有利。
01利于药店销售挖潜
医保改革后个账的“钱包”缩水，但医保个账刷卡对药店的重要性依然不可忽视，尤其是医保跨省共济在全国推广后。
医保局的统计数据显示，截至2026年6月，全国31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团都已实现职工医保个人账户跨省共济，其中24个省级行政区在全域范围内全面开通“医保钱包”功能——其他省份全域实施只是时间早晚的问题。
6月5日，国家医保局办公室和财政部办公厅联合发布关于印发《职工基本医疗保险个人账户跨省共济经办规程（试行）》（以下简称《经协规程》）的通知，要求各地落实执行，“可根据本规程，制定本省经办规程”，主要内容就是明确医保个账如何跨省使用。
首先是界定哪些人可以被共济。《经协规程》第七条规定：跨省共济的适用对象范围为职工基本医疗保险参保人的近亲属，近亲属包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女及外孙子女。
药店的主要消费群体是中老年人，但可以跨省共济后，情况就不一样了。各地到经济发达省份工作的年轻人数量庞大，他们一般很少会用到医保个账。现在可以跨省共济，把医保个账的钱给家乡的父母、祖父母、外祖父母在药店买药，以此尽一份孝心。同样，如果父母的工作、收入稳定，也可以让到外地打拼、工作不稳定的子女跨省共济，在他们需要时提供一份保障。
“经协规程”第九条还规定：一个共济人可与多个近亲属建立共济关系，一个被共济人也可以接受多个近亲属共济。经济情况不同，遇到的情形不一样，注定了跨省共济存在更多的可能性与多样性，这意味着在这方面药店的销售有较大的挖潜空间。
02使用有哪些要求
《经协规程》第五章明确“在定点零售药店购买符合规定的药品、医疗器械、医用耗材发生的个人负担费用，被共济人可使用共济额度进行支付”，不过使用医保跨省共济需要符合条件和相关要求。
不是所有的近亲属都可被跨省共济，前提条件是应为基本医疗保险（包括职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险）的参保对象。共济人或被共济人的医保关系终止或发生跨统筹地区转移的，共济关系自动解除。
《经协规程》最核心的内容是第四章的“额度管理”，其第十一条规定：“共济人通过医保钱包为被共济人设定共济额度，共济人不能再使用该额度的个人账户资金。被共济人不得将获得的共济额度再共济给第三人。”
第十三条提出各省可结合实际情况设定共济额度转出频次和限额，第十四条要求各省明确个人账户与医保钱包支付顺序，被共济人使用医保钱包额度时，按照共济额度设定先后顺序使用。
如共济人通过省级医保服务平台、医保经办机构窗口等渠道解除共济关系，被共济人尚未使用的共济额度自动恢复至共济人个人账户。若解除共济关系，被共济人发生退费的，共济金额按原渠道返回，因共济人参保关系发生变化如转移接续、中断参保、一次性支取等原因无法退回共济人个人账户的，由共济人建立共济关系时的参保地按规定处理。
《经协规程》要求，当月被共济人跨省使用的共济资金，被共济省医保经办机构应于对应的跨省异地就医费用，由国家级经办机构发布跨省异地就医费用收付款通知书后的次月20日前完成申报并纳入清算，清算延期最长不超过2个月。当年的跨省共济资金，最晚应于次年4月底前清算完毕。
03增长空间令人期待
医保个账跨省共济的使用，肯定会带动药店销售的增长。不过，医保个账改革后，划入个人账户的钱比以前少了，究竟能带来多大的增长空间？
医保共济最早源自“家庭共济”，2021年出台的《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》提出了这个概念，共济的范围是省内近亲属：配偶、父母、子女，2024年7月“近亲属”的范围扩大到兄弟姐妹、祖父母、孙子女等。
2024年12月，全国医保个人账户跨省共济启动，首批9个省份31个统筹区上线。今年1月，国家医保局和财政部要求所有省份全面开通跨省共济，并于5月起实现337个统筹区全覆盖。
国家医保局的数据显示，2024年1月—12月，职工医保个人账户共济3.71亿人次，共济金额511.54亿元，其中用于支付在定点医疗机构就医发生的个人负担的医疗费用306.64亿元，用于支付在定点药店发生的个人负担的费用14.16亿元。2025年1—12月，职工医保个人账户共济人次4.64亿，金额687.7亿元，其中用于支付在定点医疗机构就医发生的个人负担的医疗费用488.38亿元，用于支付在定点药店发生的个人负担的费用34.32亿元。
两者相比较，2025年共济人次增长25.06%，共济金额增长34.43%；定点医疗机构发生的个人负担费用增长59.26%，定点药店发生的个人负担费用增长142.67%，增速远超后者。
2024年全国跨省转账1103笔，跨省转账金额45.03万元；2025年全国跨省共济47.22万笔，共济金额3.14亿元，仅仅一年，跨省共济就发展得如火如荼。
2025年，全国省内共济不管是转账笔数还是转账金额都高于全国跨省共济：省内共济64.88万笔，共济金额4.36亿元；跨省共济47.22万笔，共济金额3.14亿元。不过到今年一季度，后者超越前者：2026年1月—3月，全国省内共济19.44万笔，共济金额1.53亿元；全国跨省共济23.35万笔，共济金额1.91亿元。