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不要剥夺非公立体系药品流通的生存权

2011-08-16 10:57664870

药品零售连锁公司承办医院药房算不上新鲜事。产品从生产厂家到零售连锁公司库房,然后直接配送到柜台上,到达消费者手中,这种简捷的流程虽然算不得药品流通的最理想状态,但就当前的技术和通行做法来说,可以认为是,药品流通效率最大化的影像之一。  

  给规范企业以发展空间  

   关于公立医院药房的走向,政策上目前没有明确的说法。但一些经营状况欠佳的医院,在不得已的情况下,作出了拯救生存的决定,将药品经营权放手给专业化的药品零售连锁公司。且不管是否有政策允许,单从效率、需要与合理的纬度来考量,这种做法为公立医院药房的科学走向提供了事实建议。

  药品零售连锁公司因为有足够多的零售网点,创造了足够大的采购销售规模,集约化正在悄无声息地发生着。加上政府对“批零一体化”的鼓励导向,以零售集约化而推动流通集约化的业态变革正在从量变向质变转化。可以推测,2011年底,连锁药房药品零售额占药品零售总额的比例会有明显提高。

  和政府“拉郎配”式的药品流通集约化不同,药品零售连锁公司由于是孤立在公立医疗体系之外发展,企业家和管理哲学发挥了重要作用,市场化程度更高。因此,在管理、竞争和可持续发展等方面,不断探索,积累了有益的经验和睿智的团队。他们不仅在企业运营管理方面逐渐建立了企业自身的合适体系,在对外竞争方面,也不时调整脚步,改善服务质量,学会了“以顾客为中心”地思考问题,经营水平大幅度提升。随便走进一家较为知名的连锁药房,从店员的微笑、货品的摆放、整体店面的环境,都能清楚地让人感觉到其经营质量的变化。

  给规范的企业以发展空间,企业从分散走向集中是规律,也是必然。创造市场上竞争的格局,不用逼迫,企业将会自觉地改善经营质量,降低成本,提高顾客满意度。  

  多元需求呼唤竞争机制  

  本轮医疗体制改革的初衷是着力解决“看病难、看病贵”问题,于是,很多声音和一些政策导向于政府包办,并且从医疗体系扩展到医药流通领域;政府推动集约化,甚至国有化几乎成为一种风向。全民享受医疗服务是正确的,但社会的复杂性决定了,人的需求是多元的,改善服务需要竞争机制。这就是为什么印度在全民免费医疗体制下,竟然出现非公立医院快速发展的现象,而英国免费医疗体制因为漫长的排队等候弊端倍受国民诟病。

  2009年4月,《医疗体制改革指导意见》明确提出:“加快形成多元化办医格局,鼓励民营资本举办非营利性医院。”2011年6月,卫生部发出通知,决定在全国部分城市开展试点,鼓励符合条件的医师开办个体诊所。近期,天津等地政府出台政策,强调非公立医院享受公立医院同样的公共医疗承办机会。如是等等,政府在医疗体系方面的开放行动已经开始,通过打造竞争局面,提升服务质量,满足不同人群的多元需求,不仅符合社会规律,还能减轻政府投入方面的压力。有所掌控,有所放手,政府在开办医院方面的做法,从效率的角度来看,无疑是肯定的。

  但在药品流通方面,有些地区凭借政府财力充沛,在强制走“家长制”大包大揽的道路,一方面不断扩大报销药品的数量,强制性地将更多医疗机构纳入到招投标采购体系中来;另一方面,对相应机构医疗人员的薪酬水平又难以满足合理的期望。导致的结果是,消费者短期内满意,负面影响也相应发生:其一,非公立机构药品零售受到影响,从而阻碍了相应企业的发展;没有竞争,公立机构效率维持将是个难题。其二,很难满足高端需求,一部分消费者解决了“看病难、看病贵”的问题,但“看好病”的需求空缺相伴而生。其三,政府投入持续加大,目前政府财政多靠的是矿山和房地产,一旦政府收入因环境问题缩减,体制的维系就成了难题,反而会加大社会矛盾。

  未来,不论是中国还是外国,对医疗问题,政府有所承担和有所放手是必然选择。相应的,在药品流通领域,以基本药物制度为基准,在采购和流通方面,政府有所包办和有所放手也应该成为明智之举。为了一时的政绩,强制性地排挤非公立体系药品流通的生存权,造成的后果将不仅是市场化机制的失灵,政府也将因此而受累。 

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