自2006年南京的药房托管以来，以江苏、湖北、吉林、山东等地为代表的最早一轮药房托管已逐渐淡出人们的视野，但随着公立医院改革以及药品集中采购等医改配套政策的深度推进，近期药房托管似乎又开始热了起来，而且被赋予了新的要义。

一方面是被托管方医院药房药事改革的需求，另一方面是托管方医药商业公司传统业务逐渐萎缩而急需开拓新市场的需求，药房托管的重新升温顺理成章。　　

探索医药分开　　

今年作为全面完成医改3年目标任务的攻坚之年，公立医院的改革全面启动，其中更是确立了以县医院为改革的突破口，不少地方的医改步伐正在加快，而县医院改革所带来的市场放量被大多数的商业企业所看好。

根据今年公立医院的改革试点工作安排，要求大胆探索4个分开，即“管办分开、政事分开、医药分开、营利性和非营利性分开”等，而药房托管正是被部分试点城市看作“医药分开”的摸索方法。如吉林的辽源就为今年的公立医院改革定了调：积极寻求医药分开的新路径，大胆推行药房托管。

据了解，目前吉林的部分试点城市正在探索以县为单位进行公立医院的分片区托管，目前已经在辽源、通化、延吉等市县相继推开。而最近出台的《医疗机构药事管理规定》也对医院药房的药事管理提出了新要求，更加强调药房工作人员在促进药物合理应用方面的作用。对此，吉林省被托管的某药房负责人表示，药事管理新规的出现会令今后医药分开的探索更为积极和深入。

正在吉林多地开展药房托管的长春哲仁医药有限公司（下称哲仁医药）总经理王涣表示：“通过药房托管不仅可以将药品采购、仓储等业务从医院药房分离出来，有利于药事服务的专业化发展，也可以通过批量采购降低药品采购成本，从而降低药价。”

但药房托管是医药分开的有效办法？业内人士仍大多持观望态度。此前，南京医药的药房托管就被外界质疑其做法和医改中的取消药品加成，实施零差率相违背。而目前基本药物均要求零差率销售，有政府财政进行补贴，此次吉林省的医改攻坚战就要求实行基本药物的全覆盖和零差率销售，大面积的药房托管试点是否会影响到托管者的利益，正是大多数医药商业企业的担心所在。药房托管能否有效推进医药分开的改革探索，目前只能拭目以待。　　

新市场的过道　　

随着基本药物集中采购新规的推行，今后有实力的大型现代物流企业将逐渐承担起公立医院的药品配送服务，一些专门做医院纯销的小型批发企业的业务将逐步萎缩。目前，县医院被视为医改的重点培育对象，但商业企业真正看好的远不止县医院市场，而是以县医院为突破口的二级及以上的大型公立医院市场。

今年正有意尝试药房托管的湖北新龙药业集团政策总经理助理汪应军道出了药房托管的真正意图：“毕竟县级医院与乡镇和社区的基层医疗单位不同，通过对县级医院的进入，有利于医药流通企业在真正意义上提高对医院的服务和营销能力，掌握与医院合作的规律和方式，为今后流通企业大规模参与对二级以上公立医院的服务培养能力奠定基础。”

作为一家以基本药物配送为主业的批发企业，哲仁医药目前正在大面积与医院开展药房托管合作，已建立了覆盖全省的1200多家公立医院，40多个县区、9个地区全覆盖的全省基本药物配送业务体系，经营品规已达到近5000个，可实现吉林省基本药物目录品种全覆盖。尽管如此，其业务范围也被局限于基本药物，对高毛利的非基本药物只能驻足观望。

为了覆盖三甲等主流医院的业务，需要通过对县医院的药房托管来摸索经验，原先一些与医院有着良好纯销关系的批发企业成为主要的兼并对象。目前，哲仁医药已经联合当地的22家流通企业成立了以基本药物配送为纽带的“哲仁联盟”，并采用电子商务模式，实行三点一线二票制，即“药厂-哲仁-医院”，实现了商务电子化、渠道扁平化、票据正规化、采购集中制、配送准时制。“只有借助基本药物制度，才能真正实现行业大整合、大规范、大发展。”王涣表示。

目前，哲仁医药已经对吉林辽源、通化、延吉等地的40多家公立医院实行药房托管，其中大多为二级和二级以下的公立医院。或许通过基本药物配送与药房托管的突破，最终实现主流医院市场的覆盖，这才是其真正目的，某熟悉吉林当地市场的业内人士表示。