日前，国家发改委价格监督检查与反垄断局开出巨额罚单，山东潍坊顺通医药有限公司和潍坊市华新医药贸易有限公司，由于控制复方利血平片的原料，强迫下游生产企业抬高投标价格，严重破坏了国家药品价格招投标制度。依据反垄断法规定，没收违法所得并处罚款总计687.7万元和15.26万元。据悉，此案为首起垄断重罚案。国家发改委就此发布信息称，复方利血平片是列入国家基本药物目录的抗高血压药，全国目前有1000多万高血压患者长期依赖此药，而且主要是中低收入群体。受此影响，部分区域市场已出现复方利血平片断供数月的情况，千万高血压患者“一药难求”。 

经典老药“断供”为哪般

国家基本药物目录制度是新的医疗体制改革的一项重要民心工程，解决了老百姓看病难、看病贵的问题，提高了人民医疗水平，对改善人民生活质量具有重要意义。随着我国基药制度的逐步推进，一些潜在的问题也相继浮现，如品牌基药在各地招标过程中不断折戟，更有不少退市的消息常见报端，如何保障基药供应仍面临大考。在现行的招标模式下，很多企业只会选择毛利率高、产能占用较少的产品生产，而按照高标准生产的品牌基药，成本相对偏高，反而小企业占了成本优势。专家认为，廉价基药的定价需要更多地体现药物经济学的价值。

 复方利血平片是国家基本药物目录307个品种之一，属于抗高血压类药物，于上世纪60年代投放市场，因价格低，疗效明显而深受患者青睐，特别对中低收入家庭来说很经济实惠。作为一个治疗高血压的经典老药，复方利血平片被不法分子“瞄上”进行非法操控牟取暴利并非偶然。首先，复方利血平片的主要原料盐酸异丙嗪生产批文较少，在国内只有4张批文，并且只有两家企业正常生产，容易被垄断；其次，复方利血平片畅销四十多年，是治疗高血压的经典老药，国内上千万高血压患者长期依赖此药，有着深厚的群众基础；此外，生产厂家市场较集中，前四位生产企业占据75%以上的市场。

因原料药断供，多家复方利血平片生产企业不得不在2011年7月全面停产，仅靠库存向医疗机构维持供货，而这也造成了市场供应紧张的局面，一些基层医院甚至已经“断货”。而且由于抗高血压药的特性，消费者一旦用药后，是不能停药的。这种控制货源后垄断市场的行为，严重损害了患者的利益，也是对国家基药招标制度的公然挑衅。

保障基药供应刻不容缓

 盐酸异丙嗪原料断供始于今年6月份，经国家发改委调查核实后，短短数月内就对山东两家垄断原料药的企业作出相应处罚，在市场上还未大面积出现复方利血平片“断货”的情况下相关厂家迅速恢复生产，保障基本药物供应，刻不容缓。

作为国内最早生产复方利血平片的厂家之一，常州制药厂有限公司在此次原料药断供事件中深受影响，常药牌复方利血平片在市场上占据很大的份额，有着很高的知名度以及众多忠实用户。据悉，常州制药厂有限公司是我国首批城市社区、农村基本用药十家定点生产企业之一，专注于心脑血管药物的研发生产，享有“中国心脑血管药物专家工厂”的盛誉。公司的复方利血平片、卡托普利片、怡那林（马来酸依那普利片）、复方硫酸双肼屈嗪片（常绛）、开富特（复方卡托普利片）等高血压疾病用药在国内有着很高的知名度。

据常州制药厂有限公司总经理唐健透露，盐酸异丙嗪原料被山东两家商业公司控制以后，常州制药厂有限公司等5家复方利血平的主要生产企业无法从原渠道买到原料盐酸异丙嗪。而山东两家商业公司和5家企业多次协商，表示可以提供复方利血平的原料，但是5家企业必须按他们确定的价格销售和招标，并且每瓶药要分成1元的利润。按照山东这两家企业的设想，他们将复方利血平片的生产企业从原来的20多家控制到5~6家，并为各企业划分地域市场。企业按照他们的要求到指定的区域投标，抬高价格，然后他们从每瓶中提取1元钱作为回报。由于5家企业没有接受山东两家商业企业的要求，山东两家商业企业把盐酸异丙嗪的销售价格从原来的每公斤178元一下子大幅提高到每公斤2600元，提价幅度达到14.6倍，也使得5家企业的复方利血平片的直接生产成本大幅增加9000万元。

“如果按照他们的要求，每片复方利血平片的价格就要提高4毛，招投标是有规定的，中标价格不是随意可抬高的。”唐健说。为此，从今年7月起，常州制药厂有限公司等五家企业相继被迫停产复方利血平片，仅靠库存维持供应。在盐酸异丙嗪的供应已恢复正常之后，常州制药厂有限公司立即恢复生产，恢复市场供应，保障患者有药可用。

“基药”市场潜力无限　　

 我国从2009年启动国家基本药物制度建设，实施意见指出，制定和发布《国家基本药物目录》按照防治必须、安全有效、使用方便、中西药并重、基本保障、临床首选的原则，结合中国用药特点和基层医疗卫生机构配备的要求，参照国际经验，合理确定中国基本药物品种剂型和数量，在保持数量相对稳定的基础上，国家基本药物目录实行动态调整管理，原则上每3年调整一次。基本药物目录的遴选除了价格低廉之外，疗效、安全、临床首选等原则都严格保障了基本药物的品质。近年来随着国家对基层医疗建设的投入，基药市场逐渐成为厂家角逐的重要市场。

复方利血平片在药店的销售量远远高于各大医院，究其原因是患者对它的依赖以及“物美价廉”。此外，复方利血平片的作用机理也不断被深入研究，“老药新用”焕发新的魅力。如目前国内应用的NAH降压治疗方案中将复方利血平片作为复合用药的一部分，让高血压患者每天晚上睡觉前应用，复方利血平片引起嗜睡的副作用是对患者睡眠质量差的一个弥补。这与2008年美国制定了《难治性高血压治疗指南》提出的要在患者睡眠前加服一种以上的降压药保证夜间血压平稳的提法异曲同工。

由于媒体的持续关注，复方利血平片这个在国内上市40余年的经典老药再次成为热议的焦点，更有部分原本没有生产复方利血平片的厂家也重新启动生产，以图在市场上分一杯羹。