类风湿性关节炎（简称类风关），是以关节肿胀、僵硬、疼痛、畸形和功能障碍为主要表现的自身免疫性疾病。冬季北方寒冷，南方潮湿，均容易导致类风关的发病/复发。

类风关属中医“痹症”范畴，历代医家形象地把它称为“白虎厉节”、“鼓槌风”、“鹤膝风”等。《素问·痹论》曰：风寒湿三气杂至，合而为痹。

类风关多由素体虚弱，后天劳损，致使风寒湿外邪侵袭，痹阻经络而发病。本病特点为本虚标实、正虚为本、邪实为标。随着病情进展，不同阶段的临床特点不同，其相应的治疗策略亦有所偏重，须根据实际情况辨证论治。

湿热阻络：

病情活动 典型红肿热痛

常见于类风关早期和急性活动期，症状以关节肿胀、皮色发红、灼热疼痛为主，伴发热、尿黄，舌红苔黄腻、脉滑数。治宜清热祛风，利湿通络。

验方：宣痹汤合木防己汤加减。防己、杏仁、滑石、薏苡仁、苍术各15g，生石膏30g，连翘、栀子、清半夏、晚蚕沙、桂枝、片姜黄、海桐皮、赤小豆皮各10g。每日1剂，水煎服。

中成药：可选用雷公藤片、湿热痹冲剂、抗类风湿胶囊、通络止痛胶囊等。

风寒痹阻：

冷痛游走不定 得热痛减

常见于类风关早期或慢性活动期，症状以肢体关节冷痛沉重、痛处游走不定、关节肿胀、屈伸不利等为主，遇寒加重、得热痛减，局部皮色正常或苍白，舌淡红苔薄白、脉弦紧。治宜祛风散寒，温经通络。

验方：薏苡仁汤合防风汤加减。薏苡仁30g，当归、防风、葛根、白术、桂枝各15g，麻黄、秦艽、川芎、羌活、独活、生姜、制川乌、炙甘草各10g。每日1剂，水煎服。

中成药：可选用祛风舒筋丸、祖师麻片等。

寒湿阻络：

晨僵痛有定处 阴雨加重

常见于类风关缓解期和中晚期，症状以关节肿胀、疼痛发凉、痛有定处、晨僵屈伸不利等为主，阴雨寒冷天气症状加重，舌淡苔薄白、脉沉紧。治宜散寒化湿，温经通络。

验方：乌头汤合黄芪桂枝五物汤加减。制川乌、白芍、桂枝、独活、牛膝、桑枝、生姜各15g，黄芪60g，麻黄、炙甘草各10g，大枣12枚。每日1剂，水煎服。

中成药：可选用寒湿痹冲剂、寒痹停片、蚁参蠲痹胶囊等。

寒热错杂：

红肿热痛过渡 风寒加重

常见于类风关慢性活动期或急性期向缓解期过渡期间，症状以关节红肿热痛、屈伸不利等为主，受风寒则关节疼痛加重，甚至僵直变形，伴全身发热恶寒、咽痛、尿黄、大便干，舌暗红苔薄黄、脉弦滑。治宜温经散寒，清热除湿。

验方：桂枝芍药知母汤加减。桂枝、知母、防风各20g，生姜、白术各25g，忍冬藤、制附片、白芍各15g，全蝎、川芎、细辛、麻黄、甘草各10g。每日1剂，水煎服。

中成药：可选用类风关胶囊、祛风舒筋丸等。

痰瘀互结：

疼痛昼轻夜重 关节畸形 常见于类风关慢性活动期或后期，症状以关节肿大畸形、僵硬、屈伸受限为主，疼痛固定、痛如锥刺、昼轻夜重，伴疲倦乏力、口干不欲饮，舌紫暗苔白腻、脉沉细涩。治宜活血化瘀，祛痰通络。 

验方：活络效应丹合二陈汤加减。当归、丹参、生乳香、生没药、地龙、茯苓各15g，姜半夏、陈皮、胆南星、五灵脂、全蝎、白僵蚕各10g，大蜈蚣3条。每日1剂，水煎服。 

中成药：可选用伸筋活络丸、大活络丸、红虫通痹片等。

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肾虚寒凝：畏寒怕冷 腰膝酸软

常见于类风关慢性活动期或后期，症状以关节肿胀冷痛、僵硬变形、活动受限等为主，兼具畏寒怕冷、神倦懒动、肌肉萎缩、腰膝酸软等，舌淡胖苔白滑、脉沉细。治宜温补肾阳，散寒通络。 

验方：消阴来复汤加减。鹿茸6g，制附片、当归、补骨脂、菟丝子、狗脊、构杞子、牛膝各15g，独活、羌活、益智仁、小茴香、木香、生姜各10g，大枣7枚。每日1剂，水煎服。 

中成药：可选用益肾蠲痹丸、补肾通督胶囊、右归丸等。

肝肾亏损：疲倦乏力 五心烦热

常见于类风关慢性活动期及后期，症状以关节肿大畸形、僵硬、屈伸严重受限等为主，皮下触及结节、按之坚硬，面色无华或晦暗、疲倦乏力，头晕耳鸣、五心烦热，舌暗红有瘀斑、苔白、脉沉弦。治宜补益肝肾，化瘀通络。 

验方：独活寄生汤加减。独活、桑寄生、杜仲、怀牛膝、当归、白芍、生地、山萸肉、茯苓、菟丝子、枸杞子各15g，秦艽、川芎、地鳖虫各10g，蜈蚣2条，甘草6g。每日1剂，水煎服。

中成药：可选用独活寄生丸、尪痹冲剂、益蠲痹丸等。