“短信息中说的医院是一家公立医院,提供的医疗服务是公共资源,大家是平等享受的,怎么可能让VIP客户能享受优先服务？”这是宁波市民王小姐的疑问。但这样的消息绝对是坏的吗？作为一名医生，我有一些不同的看法。

过去，公立医院会如此热情地发出这样带有“推销”色彩的短信息吗？很难。现在为什么有了这种态度的转变？这说明，市场经营的压力在驱使着医院改变观念，以前是等客户，现在变成了主动找客户。

就好像有一天，当市场因为开放而发展繁荣后，运输成本越来越低，人们有了更多好的选择。突然，霸道十足的铁路部门服软了，主动上门来推销运输服务，你觉得它是坏事还是好事？道理是一样的。为什么这家公立医院开始主动寻求“VIP客户“，根本原因或者在于，内部的垄断在被逐渐打破。随着医疗机构的数量越来越多，服务能力越来越强，但蛋糕还是那么大。如果医院不主动转变经营作风，就很有可能在竞争中处于劣势。为什么每一家公立医院，现在都在寻求“扩张”，不断在软硬件上升级改造？还是那个道理，市场竞争在驱使着医院们要这样干。这种“VIP服务”的推出，正是一种升级改造的产物，服务升级了。

很多人总习惯地说“医疗服务是公共资源“，但这可能不太准确。医疗服务每个人都能够平等享有？它其实是一个天大的谎言。现实生活中，因为支付能力的差异，在任何时候，生了病的穷人和富人能够得到的医疗服务总是不同的。没错，生命权是平等的。但这种均等化仅仅只能体现在，每个公民享有的医疗保障是否平等，政府要做的是保障待遇平等，而不是结果平等。

之所以“以药养医”占主流，因为有垄断的护航保障，医院不需要谋求发展及变化，就可以高枕无忧地得到利润和福利。今后，随着医改的步伐，垄断正在从内部开始瓦解，公立医院之间形成了竞争格局。民营医院也正在虎视眈眈，悄悄成长及壮大。那些过去从来不求改变的医院管理者，现在已经开始为病源而担心。

新医改明确提出，公立医院可以提供特需服务，但比例不得超过全部医疗服务的10%。以前，这10%的“VIP服务”供不应求，早早被订满。而今，即使顶着骂名，这家公立医院还要靠手机短信息来推销服务。至少说明，“生意”可不好做，越来越多的医院在“VIP”，客户对服务越来越挑剔，对医疗服务要求越来越高。而这，往往正是一个“以药养医”开始逐渐被瓦解的过程。

前几天，我带了太太去看两个不同的产科医生。一个挂的是普通的医疗服务，挂号费3元，但医生给我们开了500多元的营养品。另一个挂的是“特需服务”，挂号费50元，享受VIP服务。医生给了我们很多有用的建议，但一粒药也没开。

你觉得哪一种更好？