医师多点执业遇冷多年后，国家再度发力，自年初国务院发布了《医师多点执业征求意见稿》后，各地纷纷出台具体的实施方案。4月中旬，黑龙江省卫计委下发《关于深化医师多点执业试点工作的通知》，进一步放开三甲医院医师多点执业。广东省卫计委副主任廖新波表示，“广东试点医师多点执业近4年，共有3800多名医师申请，这说明现行制度下的多点执业并不受欢迎。”他透漏，广东正在草拟新版实施办法，主张让市场来调节人力资源的配置。

挑战不少

医生多点执业是个发展方向。但在采访中，无论是医院，还是医生都持谨慎态度。江阴市人民医院院长杨惠光一语中的，“从现实来看，只要医生还是‘单位人’身份，多点执业在国内的推广就有相当难度。国外的医生是社会人，看一个病人、做一台手术，就得一份报酬。而国内医生都是隶属于医院的，人员流动，相关保险、工资奖金和福利谁来负责。”

对此，中国医科大学附属盛京医院院长郭启勇有不同的看法。他认为，大医院的医生全国各地走穴，大医院对口支援下面的医院，实际上就是一种中国特色的多点执业。“多点执业涉及到‘权、责、利’等多方面的问题。目前三甲医院的医生都在超负荷工作，再去多点执业，身体健康和工作质量很难保证。更何况，医院都存在竞争，你到另一家医院坐诊，带走了患者，势必会影响所在医院的效益。”

如果这一点不解决，很难推进自由执业。“产业环境也不一样，国外医生多点执业跑去高端的私立医院执业，而国内的私立医院多是走低端路线的。”杨惠光说。

人才培养

记者近日调查发现，作为在全国较早尝试多点执业的省份江苏，两年多来，仅432位医生申请多点执业，并且绝大部分是退休医生，更多的在职医生宁愿私底下冒险“走穴”，也不愿以个人身份向单位、向上级部门申请多点执业。而在上海，从2014年起，将有50名左右的三甲医院顶尖医生进入医改“试验田”上海国际医学中心开展多点执业。

有专家认为，医生的自由执业、发达的民营医院市场才能形成高度市场化的医生人力资源市场。“这样，通过自由流动可以实现人力资源的优化配置，不同层级的人力资源资本就会形成明晰的市场价格，进而影响医生的处方行为。”

但按目前的体制，放开多点执业只是补充措施。杨惠光说，“目前政府对卫计委的预算投入出现拐点，一级科室应培养实用性人才，我院心血管介入手术一年能做1200多例，靠的就是事业与待遇留人。”（马飞）