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医院很忙,面临五大调整!

2017-02-23 14:17 来源:医药观察家网 作者:老戴 点击:

核心提示:医院绝对是高消费的场所,事实也如此,出出入入就是无底洞,因此,常理看来,医院属于土豪级别,现金流充足。然而,事实并非如此,自推行零差率以后,不断有大医院爆出损失过亿的消息。医患矛盾突出,医保费用亏空,是当下摆在面前的主要难题。

医院绝对是高消费的场所,事实也如此,出出入入就是无底洞,因此,常理看来,医院属于土豪级别,现金流充足。然而,事实并非如此,自推行零差率以后,不断有大医院爆出损失过亿的消息。医患矛盾突出,医保费用亏空,是当下摆在面前的主要难题。

近两年来医改的举措,重拳频出,推动一致性评价,从源头上倒逼企业放弃盲目跟风和投机取巧,提高质量水平。同时,推动两票制和飞检常态化,促进流通领域渠道压缩和规范走入新常态。

接下来,该是对医院下手的时候了!

从取消药品加成,到医保支付价改革,控制药占比,拦截辅助用药和营养用药,降低检查费用与耗材费用,医院用药面临结构调整,因此,医院很忙。

医院引导方向改变

医院取消药品加成收入以后,只能通过提高诊疗服务费和手术费等来弥补,但是更大的缺口需要政府补偿,试问哪个地方政府会大大方方的优先给医院补偿费用,所以,在某种程度上,医院还会默许医生通过特殊方式获取收入。此外,医保支付设立总额控制,按照病种付费,设定固定费用,医院无奈之下只能鼓励增加检查,或者允许部分处方流出,通过院外循环再进行回流。

医生处方行为改变

目前,院内的电子病历上传及收费结算系统都与社保机构关联,接受监督和点评,对大处方进行监管,因此,不难遇到,医生处方时会告诉患者先少开几天的量。此外,不断推动的合理用药,对处方行为有相当限制。按照临床路径和抗生素合理使用指南进行,住院患者的用药情况受到监控,如果擅自越级使用或者无指征使用等不规范处方被查到,都会按照规定比例进行罚款,社保结算时直接扣除。

医院用药发生变化

药占比是硬指标,很多医院为了降低药占比,层层下发指标,控制治疗性药物的使用,同时限制单价较高的药品处方,然而造就了大量的辅助神药,尤其是一些中药注射剂等独家产品。也有医生钟爱增加检查,检查不仅过程繁琐,而且费用很高,严重影响患者的情绪。纵观医院用药格局,外资原研药品凭借绝对的治疗和质量优势依旧会占据主导市场,随着国家对于辅助用药的限制,国产药品中的那些高价神药会逐步缩水,而那些价格较低,质量稳定,具备药物经济性的仿制药,会引领较好的市场机会。

患者流发生变化

分级诊疗的引导下,基层首诊和双向转诊的推行,不同级别的医药机构承担不同的责任,尤其是北京推进了用药目录的统一,极大程度上方便了基层用药的需求。而急慢分治和社区养老等带动大量的资金向基层投入,全科医生的培养以及信息服务系统及可穿戴设备、互联网医疗的带动,逐步缓解医疗资源不均衡的问题。随着医改深入,患者问诊和接受服务的方式也在发生变化。

医生职业观发生变化

医生放开执业理念,可以多点执业,随着医生群体大量走入线上平台,以及改善考核制度等宽松环节下,医生更多的实现自我价值的机会出现。一方面,带动医生收入透明状态下提高,同时,提升基层医疗机构诊疗水平。此外,大量资金涌入医院投资潮,民营医院走出专科制形式,逐步进入广泛覆盖阶段。医生职业定位已然在不断转变,服务正在逐步成为主流形态。

Tags:调整 医院

责任编辑:露儿

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