据江苏医药联盟消息，昨日（9月18日），江苏省某市当地最大的药品经营企业给上游客户发出一通知：
尊敬的各位上游客户：
今日接市卫健委通知，要求将惠民让利谈判情况汇总后上报给市医保局和市卫健委谈判组。近日由市医保局组织专家，就同意让利品种确认和不同意让利品种进行讨论，研究确定是否替换。最快于10月1日前公布实施方案。我公司会继续努力向上沟通共同关切问题，并同大家保持密切联系。随时向大家报告最新动态。
这是说明，届时会有不同意让利的品种被踢出市场？若真的是，又有哪些品种可能会坚持不让利呢？
药价一砍再砍
上述消息，应该是与此前在业界流传的一份该市卫健委二次议价的文件有关。
该文件显示，要求商业公司与厂家进行谈判降价，医院按议价后价格销售给患者，供货单位隔月以票折让利形式补贴到医院，新价格2019年9月1日执行。
具体谈判降价有以下要求：
1、国家重点监控药品降价幅度为25%；
2、抗生素（国产）降价幅度为20%，进口合资类降幅为5%；
3、国产中成药降幅为20%，基药和进口合资类降价要求为15%；
4、其他国产药品降幅为15%，进口合资类其他药品的降幅5%；
5、抗排异类产品降幅为3%。
据江苏医药联盟报道，目前绝大多数药企都在强烈抵制本次二次议价，因此有部分品种价格降幅的最新要求是有轻微的下调的。
这还没完。有消息称，对于此次不配合的药企，或者返利低的药企，相关品种将可能被纳入到地方监控目录。
这也就是说，药企不愿意降价的话，有可能被替换掉，踢出市场；态度上不配合，降价幅度不够的，有可能被列入当地的重点监控目录。
如今，在带量采购、价格全国联动、二次议价、两票制、一票制……这一环扣一环的组合拳下，降价已成了药企的常态。
在挤压药价的道路上，可谓是环环相扣，并且越来越严苛。对于诸多药企来说，每一次都是一道坎，都难以顺利通过。
过度砍价带来的问题
药价虚高是当前医改要解决的问题，降低药价也是老百姓的强烈呼声。然而，药品是特殊的商品，若过度砍价，肯定会带来不容忽视的问题。
1、质量问题
如果药品的价格过低，与生产成本倒挂，必然会带来系列的质量问题。
就拿一些常用的廉价药来说，如果每片药的正常原材料成本都需要1毛钱，但其中标价只有1毛钱/片，大家难道不担忧其质量吗？
2、“药荒”问题
近年来，廉价救命药临床短缺并非个例。据不完全统计，全国目前临床上处于短缺的药物品种超过300种。
近年来的“救心药”鱼精蛋白、专门治疗甲亢病的临床药品他巴唑、心脏病廉价用药“地高辛片”、重症肌无力的救命药溴吡斯的明片……都出现过严重缺货。类似的例子不胜枚举。
导致药物短缺的原因很复杂，但我们不得不承认，之所以出现“药荒”，与药品的价格存在一定关系。
江苏省人民医院肿瘤科教授殷咏梅此前在接受媒体采访时曾表示，“赚钱的药有人生产，不赚钱的没人生产。很多药的定价都是十几年前的，显然不符合当今的市场行情。”
这让笔者想起了此前在业界很火的一则段子：
“大哥蹦极多少钱？”
“360元”
“太贵！能不能便宜？”
“可以！”
“多少钱？”
“绳越细越便宜，10块钱的也有，不要绳的话，免费，蹦不？”