一批抗菌药将撤网，医院不能卖了
1.抗菌药联动降价
22日，湖南抗菌药物带量采购继中选结果出炉后再传新动态，未中标药品联动降价，未中标且不在联动挂网目录内药品撤网。
4月22日，湖南省公共资源交易中心发布《关于开展抗菌药物纳入联动挂网目录有关工作的通知》称，根据《湖南省2019年公立医疗机构抗菌药物专项集中采购实施方案》有关规定，将一批抗菌药纳入联动挂网目录。
上述通知显示，目前，有75个参与了本次抗菌药物专项集中采购的未中标药品和674个参与了湖南省2019年度药品省际价格联动的药品符合纳入抗菌药物联动挂网目录有关规定。
（注：75个纳入联动挂网的未中标品种）
据梳理，75个参与价格联动的未中标药品主要是此前的次低报价品种、通过一致性评价品种、参比制剂品种，未中标专利到期药品。
值得注意的是，这些选择联动挂网的未中选品种涉及不少外企，如山德士、惠氏制药、罗氏、赛诺菲、安斯泰来、默沙东、第一三共制药、辉瑞制药等。
这似乎和此前的中选结果形成了鲜明的对比——4月15日，湖南省抗菌药物专项集中采购中标结果出炉，154个品规入选，仅拜耳一家外企中标。
在联动挂网环节，多家外企跟进似乎透露出在撤网压力下，降价是唯一选择。
另据赛柏蓝梳理，其余674个参与湖南省省际价格联动的药品，与现行挂网价相比，部分药品的拟联动价格均有不同程度的下降。
2.未中标、不联动，撤网
根据湖南省的通知，4月22-28日的公示期之后，5月1日起，湖南药品招采系统将根据抗菌药物中标结果同步调整相关目录属性及价格信息。原有已挂网且不在抗菌药物中标或联动挂网目录内药品停止挂网，时间另行通知。
《湖南省2019年公立医疗机构抗菌药物专项集中采购实施方案》规定，未中标的通过一致性评价药品、专利到期药及参比制剂，允许按企业报价进入联动挂网目录。
也就是说除本次中标的154个抗菌药以及符合上述条件进入联动挂网目录的药品外，其余药品均可能被停止挂网。
湖南省同时要求，全省公立医疗机构必须通过省采购平台网上采购药品，不得网下或在非规定渠道采购药品，可以说，将被停止挂网的药品算是基本被动告别湖南市场。
从上述进入联动挂网目录的要求来看，被停止挂网的药品大概率仍然以未通过一致性评价的品种为主。
近期，未过一致性评价的品种可以说是迎来了撤网潮：
4月17日，江苏省公共资源交易中心发布《关于公示暂停采购部分未通过仿制药质量和疗效一致性评价药品的通知》，暂停采购152个药品，包括阿莫西林胶囊、奥美拉唑肠溶胶囊、草酸艾司西酞普兰片、美洛昔康片、碳酸氢钠片、头孢氨苄胶囊、左乙拉西坦片等；
同日，深圳药品交易平台暂停了8个未过一致性评价药品的采购，涉及阿托伐他汀钙片、苯磺酸氨氯地平片、阿莫西林胶囊、对乙酰氨基酚片、甲硝唑片、吲达帕胺片；
4月13日，北京市医药集采服务中心发布《关于暂停国家集采范围内部分未通过一致性评价产品采购功能的通知》，被暂停采购的品种多达800多个，涉及一众知名药企，如江苏恒瑞、石药欧意、四川科伦、石家庄四药、丽珠集团、上药、白云山等。
3.未中选品种面临多重限制
未过一致性评价被撤网的药品境遇严峻，选择联动挂网的品种将迎来的局面也不容乐观。
湖南省抗菌药专项集采方案规定，对联动挂网产品的挂网价格实行动态调整——出现各省各级最低中标挂网价时，联动挂网企业需要在一个月内通过省采购平台申报最新低价，未按规定申报的，取消挂网资格。
同时，湖南省虽然规定了全省公立医院机构不得以任何形式，对带量采购目录中标药品组织二次议价或以各种名目要求企业返点、返款，但是允许医疗机构在医保支付标准政策基础上，对联动挂网目录进行自主议价。
此外，方案对联动挂网目录内药品的采购额也有要求——采购金额需要控制在上年度本医疗机构抗菌类药物总采购金额的20%以内。
不同于联动挂网的药品，获得中选资格的品种在湖南省公立医院市场所占的份额更高。
根据方案，中标企业1家的基本采购量为计划采购量的50%，中标企业2家的基本采购量为计划采购量的60%，中标企业3家的基本采购量为计划采购量的70%。
近期，针对临床常用药品的地方集采渐成趋势，各地集采的实践似乎证明，未中选品种、未过一致性评价药品在市场份额和价格上都将无可避免的受到较大程度的折损，其中尤以未过一致性评价品种最甚。