心脑血管疾病是50岁以上中老年人的常见病，具有高患病率、高致残率和高死亡率的特点。心血管疾病如冠心病等需要长期服药，超过一半的脑血管意外幸存者生活不能完全自理，严重影响患者的生存质量。
01、心脑血管疾病，中成药占比变化趋势
国家心血管中心的最新数据显示，中国心血管病患病人数约3.3亿，随着人口老龄化趋势的加深，心脑血管患病人群数量还将持续攀升，存在广阔的用药需求。
中医对心脑血管疾病有独特的理解，中医药在心脑血管疾病早期诊断、康复领域富有优势。
国家药品监督管理局（NMPA）发布的《2022年度药品审评报告》显示，2022年已审结的需技术审评的中药注册申请（IND）中，以心血管适应症递交申请的有4件，企业研发热情较高。
在销售终端，近几年心脑血管疾病中成药的销售额占比发生一些变化。中成药治疗除高血压之外其他的心脑血管疾病在终端渠道中的占比相对较高，2023年上半年在零售药店中的占比已经达到60.4%，在医院市场中的占比也维持在40%以上。
从趋势看，中成药治疗心脑血管（不含高血压）疾病在医院市场的占比不断下滑，但在零售药店渠道的占比自2020年起有所回升；中成药治疗高血压疾病在医院市场的占比自2018年起逐年提升，但在零售药店渠道的占比出现下滑（图1）。
在心脑血管（不含高血压）疾病中，不同渠道的中成药细分分类也发生了变化。医院市场占比最大的是抗心绞痛及心肌缺血药，2023年上半年市场份额占49.1%，同比增长率仍高达33.12%；零售药店占比最大的是脑血管疾病用药，2023年上半年市场份额占51.3%，同比增长率13.66%（表1）。
图1：2017-2023H1不同渠道心脑血管疾病中成药占比变化
表1：2023H1心脑血管（不含高血压）疾病中成药在不同渠道的结构分布
02、通用名TOP10竞争格局逐渐稳定，“大厂”终端销售实力雄厚
通用名表现中，回溯过往三年的心脑血管疾病中成药销售情况：
医院市场中，心脑血管（不含高血压）通用名排名靠前的大品种基本由血塞通、醒脑静、血栓通等注射剂包揽，高血压疾病通用名排名TOP10基本稳定，剂型以胶囊剂和丸剂为主（表2）。
零售药店中，心脑血管疾病的TOP10格局也基本稳定，其中安宫牛黄、复方丹参、血塞通（软胶囊）稳坐心脑血管（不含高血压）通用名前三大品种，强力定眩、珍菊降压、松龄血脉康稳坐高血压疾病通用名前三大品种（表3）。
2023年上半年厂商TOP10中，北京同仁堂多个厂家、以岭药业多个厂家、津药达仁堂多个厂家、天士力医药集团等多次上榜，在心脑血管疾病终端销售领域实力雄厚（表4）。
表2：2020-2023H1医院市场心脑血管疾病中成药通用名TOP10变化
表3：2020-2023H1零售药店心脑血管疾病中成药通用名TOP10变化
表4：2023H1心脑血管疾病不同渠道中成药厂家TOP10
03、结语
国务院“健康中国行动”建设中明确提出，要从“以治病为中心”转向“以健康为中心”，从“治已病”转向“治未病”，未来心脑血管疾病治疗方法也将向着生活方式干预和健康管理的方向延伸，这正契合中医药治疗疾病的传统优势。
随着中西医结合临床实践和中药循证医学的推进，中医的辨证论治体系将更加系统科学、规范标准，未来中医药在心脑血管疾病治疗领域还有很大发展空间。