“家门前的医院”设病床了,就医的报销比例比大医院高,医护人员对待病人的态度也相当不错。从去年开始,无锡城区部分新建的社区卫生服务中心出现了床位满员的情况。起步不久的社区医院是如何运作的,近日记者对此作了探访。
这里的“医药费用低,医生态度好”
90多岁的老许已在迎龙桥街道的社区医院住了半年多,前些时候,市级大医院愿意接收他,但老人的家属觉得那里的社区医生是从南长医院出来的,对老人的病情非常熟悉,每次的诊断和用药都和大医院一致,没必要到大医院人挤人。
79岁的李老伯因为慢性气管炎发作,第一次住进了社区医院。用药3天后,老人的气喘没有得到控制,医生怀疑他除了气管炎以外,还有别的毛病,建议他到市级医院彻底查一查。老人很感动,觉得服务中心的医生对病人很负责。
住在南长街上的郭阿婆,也是第一次进南禅寺街道的社区医院。上次家里有个亲戚在社区住了半个多月,才花了400元左右,都觉得很划算。其家人表示,在这里,医生、护士每天都要来转好几次的,态度绝对好。有一次,老人感觉心里不太舒服,立马有3位医生一起过来会诊。老人说:“不像大医院,半天都找不到医生”。
饭菜凉了,最好有个微波炉热一下
“住进了社区医院,感觉不错!”春节前,80岁的陈老伯在市内一家社区医院挂水。他反映天气特别冷,气管炎发作了。连问了几家大医院,都因为没有床位不肯收下他。
陈老伯的老伴说,他们是雪浪人,因为拆迁租房在外过渡。租了一间毛坯房,没有装修。房屋密封程度不好,再加上没有空调,老人的老毛病又发作了。老太最早的时候凌晨5点多就开始忙活,做好早饭,先乘坐8路公交车,再转105路,费时一个半小时到城里。在老人的饭盒里,装着两个人饭菜,也就是比较稠一点的粥,再加点糕。老阿姨为了保持饭菜的热度,在保温筒外加了厚厚几层包裹,好几块棉垫子,再加上塑料袋。不过,到了中午时分,稀饭就不怎么热了。老人说:“要是社区医院里,有台微波炉,让我们热热饭菜就好了!”
食堂供应量挺少,晚点去就没了
完了,完了,没饭吃了!93岁的殷老伯是自带护理人员住进社区医院的。虽然购买了饭菜票,但因为没有预料到有这么多人吃饭。社区食堂接近中午12点时,已经没饭了。他的女儿去打饭时,发现医生和护士去晚了,同样也没饭吃了,只能让护理的阿姨到楼下买碗面条吃。据说,这顿中餐也是努力争取到的,社区医院面积都不大,里面的食堂主要是方便医护人员,偶尔有病人也能去“蹭饭”。但是由于数量有限,有时就会吃不到饭。而早餐和晚餐,一般都无法供应。殷老伯的女儿表示,老人早晚最好能喝点稀饭,但食堂不开伙,到外面小店去买,无非是大饼、油条等,除了卫生因素,这种饮食也并不适合病人。其实除了病人,社区医院的医生也有同样的吃饭烦恼,晚上值班,没地方吃饭。一位护士开玩笑地说,“晚上的加班费,只有几块钱,还不够吃顿饭的”。
部分社区医院,床位满员难招架
“去年12月,中心32张床位全都住满了。”开办没多久的迎龙桥街道社区卫生服务中心,病人逐渐增多,常常住不下。中心主任田韵有些担心,配套建设能不能跟上。
为此,该中心正在筹建一个小小的食堂,以满足病人和家属需求,并争取病房里有独立的卫生间。不过,让田韵遗憾的是,中心没有电梯。她表示,南长区的几个中心,除了南禅寺街道,大部分都没有电梯,可能会给病人带来一些不便。
在一些社区医院,一些墙壁上挂着液晶电视,甚至屋里还有冰箱,不过,奇怪的是,屋子里没有插座。有病人戏称,这是聋子的耳朵。他们认为,社区医院可能有点被逼上架,根本没料到会有这么多病人来。曾在南长医院工作过的一位护士表示,她还有点不习惯这里的设备,比如吸氧,医院是中心供氧的,想吸就吸,不吸就算。而现在社区医院只有几台大型吸氧瓶,闲的时候,一台都用不着,人多的时候,则供应不过来。但是,社区医院要建个集中供氧设备,估计要好多钱,不太现实。而对于食堂的问题,也有人担心,因为都是住在附近的,送饭很方便,到底要不要建,什么规模都很难把握。
社区医院特别缺人才
在社区医院住院,起始费300元。在一定范围内,自付比例仅为4%,花100元,个人只要支付4元。原本到大医院要花上几千元的费用,现在只要几百元就搞定了,这是部分慢性病病人热捧社区医院的原因这一。而近来,大医院一床难求的现象,也让有些人转而入住社区医院。
不过,一些病人也发现,社区医院的配套和大医院还是有区别的,比如,这里找不到护工。到了晚上,只有一名护士和一名医生值班,现在社区门诊的病人也挺多的,晚上8点左右还有人打点滴。一名护士有时要照顾10多个病人,还要看护病房,有点忙不过来,服务质量会打折扣。
一位社区医院的医生表示,有一次晚间有病人上厕所,摔了一跤,让他们特别担心。有人因此主张病人晚上不要住在中心,毕竟人手有限,应急能力不强。在调查中发现,有些社区医院晚上是拒绝病人入住过夜的。
在崇安寺社区卫生服务中心,这里的硬件已相当到位,带洗浴设施的病房、太阳能热水器、电梯也有,不少人还被派到二院等医院进修。中心负责人李燕表示,正常情况下,有10多人入住,但也不敢向外界多做宣传,现在还是缺人,特别需要适合的人才。
在有的卫生服务中心,记者看到,病房里空无一人。一名中心负责人表示,因为医护人员没有到位,不敢收病人。她表示,“新招的大学生必须考上执业医师才能上岗”,这个证到手最快要一年半时间。更重要的是,培养了人才,能否留住人还是个问题,“新进的大学生不一定有编制”,怎么能让这些年轻人安心工作也是个头痛的问题。
如何满足患者需求面临挑战
在三个主城区,南长区的社区医院近期发展非常快速。除了迎龙桥街道的社区卫生服务中心,南禅寺街道的社区卫生服务中心在前期同样出现过床位全都住满的情况。一些业内人士分析,这和原来南长医院充实到基层,导致医护水准大幅提高有关,甚至一些病人习惯于跟着医生走,大大提升了社区医院的知名度。
据了解,黄巷、山北、广益等由乡镇级医院转型而成的社区医院,其软硬件问题都不大,社区病床完全可正常开设。但近两年主城区内由原来的街道卫生服务中心转型而来社区医院,却正面临着一场阵痛。如何提高自身实力,满足辖区百姓需求,已成为一个不小的挑战与机遇。
对此,市卫生局基妇科的朱姓工作人员表示,政府鼓励开办社区医院,但确实还有一些暂时没有开出来,这涉及人员配备等问题。从针对人群而言,社区医院是面对高血压、糖尿病等慢性病人,且病情不是太严重,提供的是一种基本和方便的服务。
而社区医院确实也存在着软硬件欠缺的问题,比如有的中心是改建而成的,没有电梯、食堂,有的人员很紧张,这需要有一个逐步改善的过程。