目前国内尚缺乏对小型医疗机构医疗质量指标体系的系统研究,而构建适宜的评估体系无疑有利于卫生行政部门对小型医疗机构的行业监管,从而更有效地规范该类医疗机构的执业行为,保障医疗安全和医疗质量。
上海复旦大学公共卫生学院薛迪等作者,在《中国医院》杂志2011年第3期刊发题为《上海市综合门诊部医疗质量评估指标体系的研究》文章,介绍了上海市综合门诊部医疗质量指标体系的研究方法与研究结果。 作者通过文献评阅、小型医疗机构典型调查、专家咨询法,从基础质量、环节质量和终末质量3个维度研究设计了综合门诊部医疗质量评估指标体系。课题组确定了综合门诊部医疗质量评估的3个一级指标、9个二级指标、28个三级指标以及84个的四级指标。评价内容涉及人员资质、医务管理、门诊临床诊疗质量与药品安全、诊疗服务、护理质量、医技质量、院内感染控制、医疗事故与投诉、病人满意度。
文章指出:目前,小型医疗机构的医疗质量不容乐观。因此抓医疗质量应先从相关法律法规要求的“基线水平”做起,强化医疗机构的质量责任和法律意识,规范医疗行为,保障医疗安全。考虑到小型医疗机构基础条件参差不齐、执业行为良莠不齐的现状,要保证医疗质量,应从源头抓起,重点关注“结构”与“过程”指标,注重考查医务人员的资质、医疗机构的制度建设、制度落实、诊疗服务过程各环节(包括药品、设备、消毒监测等)的质量达标情况。并根据评分情况设定优、良、合格、不合格等不同等级,对获得优良的医疗机构可以挂牌或网络公示,以此激励小型医疗机构不断提升水平,持续改善医疗质量。