医保目录药品涨价是源于公众被架空

    【慧聪制药工业网】去年售价还是93.5元的药品，如今价格提高至170元；去年售价1082元，如今售价1580元……就在各地纷纷开始新一轮的药品招标采购期间，记者发现，一些新进入国家医保目录的药品开始悄然涨价，涨价最高的药品涨幅达到近90%，一些仿制药的价格甚至超过进口药（详见今日本报A21版）。

    有着药品定价权的政府部门，本来完全可以对这样的瞎涨价说“不”，但令人遗憾的是，层层关卡非但未能有效阻止药企的不良行为，相反，政府定价甚至还成了一只任人控制的船，药企一“水涨”，它便随之“船高”，这样的“防线”岂不等于形同虚设？

    我们可以指责目前药品价格形成机制存在的漏洞。国家医保目录的制定在人力资源和社会保障部，但价格的制定却又在国家发改委。在国家医保目录公布新品种时，国家发改委并不能立刻制定出相应的价格，而是要在各省进行价格调研后才能拿出政府定价。如此政出多门，必然给了企业钻空子的机会。

    我们也可以斥责不知药品成本价的政府定价。物价部门不是去好好摸清药品的真正底价，而是听凭药企报价，然后再象征性地比照一下本省和外省的现行价格，即很快定出指导价。这就达到了药企虚增基数以提高医院、医生所得回扣率的目的。

    但是，真正导致政府定价成药企定价的核心问题，却是公众的意见被架空。如果是其他商品，消费者完全可以自主选择，对高价商品说“不”，但在药品消费上却只能被动接受，这也是药品政府定价的意义所在。作为最终的埋单人，公众在药品的招标、定价以及流通环节上没有话语权，正是暴利药、天价药以及由此滋生的药品腐败链的元凶。

    一方面，只有药品的随便涨价，却没有相应的价格听证。要么任凭药企自报价格，要么就是关起门来定价、招标，这怎么可能没有权力寻租和被寻租？缺失了公众参与和监督的药品政府定价，必然会以牺牲政府信誉而让公众受伤。前不久，媒体曝出一种利润达1300%的抗癌药即是明证。

    另一方面，不让公众知道成本价，政府定价必受药企钳制。要摸清那么多药品成本价的确有难度，但比较给予公众一个合情合理的价格，这样的难度又有何难？何况，定价前却搞不清楚药品的成本价，政府定价岂不是成了瞎定价？这里面不存在技术性难题，只有可能有关部门不想让其透明，甚至不排除有浑水摸鱼的嫌疑。

    很显然，加强公众监督就是要增进药品政府定价过程中的信息公开，还需要并引入各种形式的监督。既要加强阶段性的信息公开和接受监督，又要及时反馈和公布公众监督的内容与效果，不能总是以最终公布国家医保目录来取代更多的信息公开，更不能以类似的一锤定音来拒绝过程性社会监督。可以说，只有真正引入公众监督的药品政府定价，才能经受时间与公平、公正的考验，摆脱与不良药企一个鼻孔出气的瓜葛。