实施两年多,国家基本药物制度调整的呼声渐高,首要改变的就是既不够用且部分低价药品经常性断货的基本药物目录。
在近日卫生部新闻发布会上,卫生部药政司司长郑宏公布了即将调整基本药物目录的消息。“应该说,基本药物目录的调整已经摆在我们的面前,最晚不能晚于明年。”郑宏表示。
“整体版”取代“基层版”
2009年制定基药目录时,卫生部先出台了一个涵盖307个品种的基层版,并允许地方根据实际情况进行增补。不过,基层版基药目录在使用过程中,各地医院均反映品种比较少,剂型比较单一,不能满足各地基本用药的需求。
郑宏透露,卫生部将充分调研各地基本用药的使用情况,充分吸取公立医院改革试点相关经验,特别是要与各地开展的按病种付费、总额预付,临床路径要做好衔接,同时跟重大公共卫生项目里面的一些用药相衔接。“因此,这个目录应该是一个整体版,应该在品种的数量上、在剂型上会有所增加。”
不过,到目前为止,在全国范围内,基药制度尚未在二级以上医院推广,大医院版基药目录亦未制定。因此,从目前的信息来判断,这个“整体版”大有涵盖基层医院与二级以上医院之意。
中国医药企业管理协会会长于明德认为,目前各地均反映基药不够用,但又出现了各地盲目增补的现象,这一矛盾的主要原因在于缺乏“基本医疗病种目录”,因此基药目录调整必须与制定“基本医疗病种目录”相结合,根据基本医疗病种目录确定所需药物目录。
瑞银证券医药行业分析师季序我告诉《第一财经日报》记者,目前基药市场不及整个国内药物市场的10%,因此基药目录一旦调整,对医药行业面的影响并不大,但对以基药产品为主的医药企业则影响比较大,如华北制药、石药集团、科伦药业等。
统一定价机制难产
不久前,一种临床常用必备药鱼精蛋白注射液,因为价格太低几无利润而出现了全国性断货现象。而基药中,亦有复方利血平片等部分常用药因为价格低廉、原料药供应断裂而供应紧张,低价药的“断货魔咒”频频出现。
于明德说,目前基药产品价格混乱,部分基药经常性断货,这都是省级招标采购“最低价中标”惹的祸。
基于此,新的基药定价机制也在酝酿之中。8月份,一些大企业纷纷收到国家发改委的内部征求意见文件,国家发改委拟对30个基药品种和11个中成药进行全国统一定价,地方招标采购不再招价格,只招厂家。
两三个月过去,基药统一定价政策仍未出台。本报记者获悉,针对基药统一定价国家发改委仍未有具体框架,包括统一定价产品的遴选标准、品种数量、定价水平、如何与现有基药政策衔接和是否定点生产等,都尚未形成统一意见。
从行业来看,由于产业链完善程度、产品组合、产能规模、生产成本不一样,医药企业对统一定价的诉求也有所不同。“品牌企业希望定价从高,这样才有足够的利润空间生产供应,但中小企业却希望定价从低,这样他们才有低价优势。”一位资深业内人士告诉记者。
基药统一定价最大的难点,就是与现有地方招标采购政策如何衔接的问题。