在积极探索方便居民就医途径的过程中,宝山区卫生局同时“牵手”4家市级综合性医院,在全区范围内造就了一个“上下联动,服务于民”、4家医疗联合体并行运作的就医新格局。他们3年的尝试,提升了当地居民的诊疗服务水平,也在业内引起广泛关注。
社区门诊增量
宝山区卫生局的最新统计数据显示,以2010年与2008年比较,区内二、三级医院门诊量增加14.7%,全区社区卫生服务中心的门诊量增加了约25.5%;与此同时,全区居民的就诊率则从每年人均5.7次,下降为5.07次。“应该说,有效整合各级医疗机构资源、充分发挥它们在社区卫生服务中的作用,我们的做法满足了辖区内居民对医疗卫生与保健的基本需求,实现了"服务为主,就医下沉"的预想。”区卫生局局长李士华说。
在宝山区共同参与医疗联合体服务的,有复旦大学附属华山医院、上海市第一人民医院、上海中医药大学附属曙光医院和上海交通大学医学院附属第三人民医院4家三级医院。
遵循“政府主导,互惠互利,只求所在,不求所有”的原则,无论签约先后,4家医疗联合体都通过理事会制度进行运作管理,三级医院院长担任理事长、二级医院院长担任副理事长、社区卫生服务中心主任任理事,每季度召开一次理事会,由三级医院派出协调能力强的医生出任办公室主任,负责联合体日常事务。
建立“专家库”
目前,宝山区每个社区卫生服务中心都建立起了“首席医生”制度,即由二、三级医院晋升职称下社区的医生或退休返聘的医生,承担首次就诊病人及全科门诊病人的“把关”责任,并落实转诊、社区卫生服务中心查房、业务指导和培训、健康教育等。3年来,4家三级医院共派出首席医生112人,在各社区卫生服务中心首诊病人9万余人,向上级医院转诊3万余人,开展业务授课近500次。
另一个颇受老百姓欢迎的,是通过医疗联合体建立起来的副主任以上医师“专家库”,每月都会安排下社区的针对常见病、多发病、老年病、慢性病的健康讲座,以及由专家负责的社区慢性病健康指导站积极开展高血压、糖尿病、肿瘤等干预。迄今为止,拥有1300名专家的“专家库”,已有1088人次“下沉”社区做各类健康服务,开设大型咨询活动就有27次,受益居民近13万人次。
为了鼓励大医院的医护人员进社区工作,宝山区逐渐健全激励机制,明确由区卫生局审核下拨的“补贴标准”为:三级医院人员每天400元,二级医院人员每天200元。最近两年,宝山区支付首席医生和专家下乡补贴306.6万元、医疗联合体办公费54.5万元,有力保障了医疗联合体的有效运行。