今后,贵阳城镇居民到社区卫生服务机构看病,普通门诊医疗费用也可以刷医保卡了。据悉,下月1日起,贵阳市决定在该市小河区、乌当区选择有条件的社区卫生服务机构开展拓宽城镇居民基本医疗保险门诊保障范围试点工作。
此次开展门诊统筹工作应遵循“保基本、强基层、建机制、可持续”的原则,重点保障群众负担较重的多发病、慢性病,坚持社会共济,建立城镇居民基本医疗保险统筹基金风险控制和参保居民共同分担普通门诊费用的分担机制。适用于在小河、乌当两地缴费的参保居民及中小学学生。
据悉,城镇居民医疗保险参保人员按时足额交纳医疗保险费后,可按规定享受住院和门诊大病基本医疗保险待遇。拓宽城镇居民基本医疗保险门诊保障范围试点工作开始后,试点居民在指定试点医疗机构发生的普通门诊医疗费用,将纳入统筹范围,即可以使用医保卡支付。
试点居民普通门诊费用管理办法由各试点医疗机构自行制定,确定合理的门诊起付标准、最高支付限额和统筹支付比例,符合规定的医疗费用,支付比例原则上不低于50%。
试点居民基本医疗保险门诊统筹基金按每人每年30元的标准从城镇居民基本医疗保险统筹基金中列支,参保居民个人不缴费。试点居民欠缴基本医疗保险费的,欠费期间的基本医疗保险待遇,基金不予支付;自缴清欠费的次月起可享受普通门诊统筹待遇。试点居民在指定的试点医疗机构之外发生的普通门诊医疗费用由本人承担。
区(县)社保经办机构按户籍所在社区为试点居民指定普通门诊试点医疗机构,并向社会予以公布。
