微山县积极创新新农合工作运行机制,优化服务流程,进一步落实便民、惠民措施,不断提升农民健康幸福生活指数。
报销补偿比例大幅提升。县、乡定点医疗机构住院报销比例提高到70%,实施基本药物制度的乡镇卫生院基本药物住院报销比例提高到85%;住院补偿封顶线提高到8万元。今年前三季度,全县共有62.37万人次受益,受益率113.51%,基金补偿支出总额为6648.12万元。
推开重大疾病医疗保障制度。为进一步提高新农合保障能力和参合群众受益水平,将农村儿童白血病、先天性心脏病和重性精神疾病、乳腺癌、血友病、耐药性肺结核等重大疾病纳入新农合保障范围,住院费用新农合补偿比例达70%。共救治重大疾病患者135人次,补偿医药费用82.12万元。
加强异地就医结算能力,实现省级定点医疗机构即时结报。实行了“市内一证通”制度,参合农民到济宁市各级新农合定点医疗机构就医,不再办理转诊手续,补偿费用由定点医疗机构即时结报。为进一步方便群众就医报销,今年8月份,该县与山东省立医院、山东大学齐鲁医院、山东省千佛山医院、济南军区总医院等7家省级定点医疗机构签订了服务协议,联网工作即将完成,实现了省、市、县、乡、村五级定点医疗机构即时结报机制。
实行一站式服务,方便群众报销结算。针对个别医疗机构存在报销窗口设置不合理、结算效率不高等现象,该县进行了专项检查,进一步规范新农合定点医疗机构报销窗口的设置,要求定点医疗机构按照便民原则,实行费用结算与新农合补偿一站式服务,严格执行即时结报制度,方便群众报销。