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拓社区服务机构可持续升“质”空间(下)

2012-02-28 08:55853810

 社区卫生服务拥有巨大市场潜力,但培育市场需要外部条件和内部条件相配合。同时,要探索适合本社区卫生服务机构发展的模式;引进社会资本举办社区卫生服务机构,创新社区护理模式;并通过评价这把客观的标尺,发现和总结服务过程中的优劣势。

市场要培育  

有关研究揭示,目前我国三级医院中都有为数众多的门诊及住院患者可以在不影响诊疗质量的前提下,在二级或一级医疗机构就诊,如此一来,节约的卫生费用可以达到每年数10亿元,可见社区卫生服务拥有巨大市场潜力。

培育市场需要外部条件和内部条件相配合。外部条件需要政府的政策支持,包括制定完善的双向转诊制度、推广“社区首诊”制度、合理分配现有卫生资源等。内部条件主要是社区卫生服务机构本身必须不断提高自己的服务水平,开展对社区居民的健康教育及医疗消费引导等。

健康教育是社区卫生服务的先导,能增强社区卫生服务其他各项内容的效果和独特的保健功能,开展社区健康教育具有对象的广泛性、内容的丰富性、形式的多样性、易接受性、执行者责任的明确性等5个方面的优势,提供社区健康教育引导医疗保健消费,是培育市场的有效途径。  

科学促管理  

上级卫生机构应只负责对社区卫生服务的管理,不干涉其具体的经营方式与模式。适当的授权,能够激活社区卫生服务,使之不断地创新开拓,探索适合本社区卫生服务机构发展的模式。社区卫生服务自身需建立新体制,构筑“产权明晰、权责明确、政事分开、管理科学”的社区卫生服务管理体制。

卫生行政部门要保证社区卫生服务社会总需求和总供给的基本平衡及布局的合理。

现阶段,对大多数地区而言,要大力发展社区卫生服务,促进机构网点的建立。要综合运用法律、经济、行政、职业道德教育等手段,逐步建立社区卫生服务的基本标准、基本服务规范和管理办法,完善各种规章制度,加强社区卫生服务机构、从业人员和技术的准入管理。

社区卫生服务自身要建立健全管理体制,逐步建立以岗位责任制为核心的各项规章制度、操作规范和考核标准。同时,注重行业维权、行业自律建设。  

竞争添活力  

举办社区卫生服务不是基层卫生机构的特权。可以预计,在未来的几年中,将会有多种资金和机构进入社区筹办社区卫生服务。事实上,卫生部这两年鼓励社会办医的政策,也正说明了这个方向是国家鼓励的。多方面的参与,有助于彼此的竞争和学习,这就要求政府建立科学的准入和监管制度,促进社区卫生服务健康有序地发展。

具体而言,三级医疗机构举办社区卫生服务机构的思路,要坚持走“高起点、高素质、高效益”的路子,为居民提供及时、便捷、高效、连续、低价位的社区卫生服务。

民营资金举办社区医院,具有经营灵活高效的优势,使用公司经营管理方式为社区居民提供“顾客至上,服务第一”的服务。

随着我国加入WTO,我国政府对于医疗行业的进一步开放,外资企业也会进入社区举办社区卫生服务机构,外资企业将以先进的管理和经营理念迅速占有一定的市场份额,成为有力的竞争对手之一。允许多种所有制参与,制定科学公平的投标竞争机制,形成“百家争鸣”的局面,将使社区卫生服务发展更具活力。

创新是动力  

要解放思想,打破旧的、专科模式的服务观念,积极研究和寻找新的理念来发展社区卫生服务。如环境改造使之温馨、员工改造使之能够感动病人、服务改造使之人性化、管理改造使之科学高效、机制改造使之充满活力等等。

在服务方式上,也提倡多面化。可开展中医为主的社区卫生服务、康复为主的社区卫生服务、社区家庭卫生保健合同服务、以临终关怀为主的服务方式等。

只有从服务方式上不断创新,才能满足社区居民医疗保健的需要,这是保持社区卫生服务适应社会发展的有效手段。

在经营模式上,同样倡导多样化。例如连锁经营管理模式,是在统一管理下关心服务的同质化,回避所有制同化的问题,这种经营管理模式的核心是10个统一,即统一管理、统一招聘员工、统一选拔站长、统一标识、统一药品和机械的配送、统一财务管理、统一医疗文书、统一服务标准和收费标准、统一信息管理和统一制作公示图表等。

又如社区护理模式,于1982年提出的社区护理明尼苏达模式(Minnesota Model),将护理程序的概念应用于维护人类健康、促进人类健康的实际工作中,它改变了生病只有上医院、等病人上门互利的传统护理模式,真正实现了现代整体护理模式的转换,不妨借鉴。  

评价为标尺  

对社区卫生服务的运作状况、公平性以及效果、效用和效率进行严格有效的评价,可以加强对社区卫生服务的管理,提高服务质量,促进社区卫生服务健康发展,保障社区居民的身心健康,全面提升社区居民的健康水平。

评价是一把标尺,是一种客观的管理决策工具,通过评价,可以发现和总结服务过程中的优势和劣势,从而进行规范化的管理。也只有通过评价,才能对社区卫生服务优化方案做出选择。

社区卫生服务评价包括:社区卫生服务需要、卫生服务利用、卫生资源、服务态度、工作活动、费用与效益、效果与结果等的评价。

通过对这些内容的有效评价,可以综合分析开展社区卫生服务前后及过程中各种效益、效果和效用的对比情况,做出科学的总结和判断。这对于社区卫生服务工作的监督与指导具有重要意义,尤其在社区卫生服务工作的起步探索阶段。 

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