分享好友 资讯首页 频道列表

“大病医保”这笔钱花得太值了

2012-09-07 09:03948120

引入商业保险的旨意是,在不额外增加政府投入和参保人负担的前提下,通过市场化的选择来达成了政府、参保人、保险公司多方共赢的格局。

  一项旨在减轻大病患者医疗负担的重要制度在大众的万分祈盼下,终于8月31日出台。在此之前,国务院深化医药卫生体制改革领导小组第十一次全体会议审议了《关于开展城乡居民大病保险的指导意见》,提出建立大病保障制度。业界认为,此前在部分地区试点的“利用基本医保基金购买商业保险,作为大病补充保险”的模式可能在全国推开。

在全民医保基本实现之后,一些难点问题也开始涌现,突出问题就是基本医保的最高支付额度还不高,一旦遇上大病,很多家庭仍无法承受。一场大病,可能拖垮一个小康之家。因病致贫、因病返贫现象并不鲜见。比如一个农村家庭的孩子得了大病,医药费可能需要数十万元,即便参加了新农合,最高封顶也只能报销7万元,其余都需要自费。对一个普通家庭来说,这无疑是一个沉重的负担。

如果建立起大病医保制度,引入商业保险,百姓面对大病无钱医治的现状将得到有效改观。因为从国内一些地区的试点情况来看,这种模式前景非常乐观。像广东的“湛江模式”、“番禺模式”,江苏的“江阴模式”、“太仓模式”,都为解决因病致贫探索出了新路。

从上面提到的模式实践效果看,在不额外增加政府投入及参保人负担的前提下,通过市场化的选择均达成了政府、参保人、保险公司多方共赢的格局。据媒体报道,太仓大病患者的报销比例几乎都在80%以上,这样的保障力度前所未有。而由于保险公司的进入,医疗机构过度医疗的顽疾也有所改观。因此,无论从经济效益还是社会效益来说,“大病医保”这笔钱都花得值。

不夸张地说,大病保险如果操作成功,等于给人民福祉加上了一把“安全锁”,锁住了“因病返贫”之门,可以大幅提升国民的生活质量。但开展大病保险,要有充分的制度和物质准备,使有限的资金发挥出最大的效能。

第一,要解决资金问题,这也可能是建立大病医保制度的最大难题。应多渠道筹集资金,同时又要避免加重参保人负担。目前我国各地经济发展不平衡,医保基金结余也有盈有亏,因此,推行大病保险,在总结一些地方试点“医保基金购买商业保险作为大病补充保险”经验的同时,也需要理顺卫生、社保、民政、工会等部门的大病救助制度,形成合力,避免各自为政带来的信息不对称,避免造成不必要的救助漏洞或重复救助,从而最大限度地保证“好钢用在刀刃上”。

其次,在大病费用报销上要突出公平,同时有针对性地对困难群体进行重点帮扶。相同的起付线,对经济实力不同的群体而言,压力大小是不一样的。因此,在资金有限的情形下,需要在大病保险上适度向中低收入人群倾斜,建立起针对不同群体的多层次的起付标准。

最后,要加强对大病保险基金的监督管理。从政府招标开始,到保险公司履行赔付为止,整个过程中都要减少权力的作用,真正使市场配置资源优化,更要避免基金被侵蚀等贪腐现象发生。只有监管到位,才能真正提高资金使用效率,将这样一项重大民生工程的福利,真正落实到每一个人的身上。 

 

反对 0
举报 0
收藏 0
打赏 0
评论 0
儿童用药迎来新政 研发供应使用全链条升级
5 月 7 日,国家卫生健康委联合八部门正式印发《关于改革完善儿童用药供应保障机制的实施意见》,从研发创新、生产供应、临床使

0评论2026-05-088

第四批全国中成药集采开标,拟中选89种药品
4 月 30 日,第四批全国中成药联盟集中带量采购在武汉顺利开标并产生拟中选结果。本次集采共设置 28 个采购组,纳入 89 种中成药

0评论2026-05-0621

29个补血中成药火热!40亿大品种领跑,院内市场“销冠”易主,东阿阿胶、鲁南、健民亮眼
米内网数据显示,补血中成药在近年中国三大终端六大市场均超过100亿元销售规模,2025年同比略有下滑。从产品TOP20来看,院外市场

0评论2026-04-3034

34款中成药贴膏剂火了!独家品种大涨88%,奇正、羚锐、国药集团上榜,山东药企冲刺中药1类新药
日前,山东汉方制药的中药1.1类新药白及创愈贴获批临床,适应症为开放性不需缝合的切割伤。2020年至今,中成药贴膏剂已有7款中药

0评论2026-04-2744

第十二批集采盯上11个10亿级注射剂!千亿市场科伦“升咖”,倍特、齐鲁、药友严阵以待
米内网数据显示,2025年在中国公立医疗机构终端化药注射剂的市场规模迎来了近十三年新低,跌至3480亿元,9个大类跌幅超过10%,形

0评论2026-04-2363

医保卡沦为“购物卡”,连锁药店骗保乱象亟待根治
医保基金是人民群众的 “看病钱”“救命钱”,严禁违规套现、串换结算已是监管红线。2026 年 3 月,中国新闻网《民生调查局》接

0评论2026-04-2247

有人1.5元一张收CT片?别卖!背后隐患极大
你家中是否还存放着过去看病留下的 CT 片、X 光片?如果有人高价回收,你会不会心动?如今,这些本应妥善处置的废弃医疗胶片,竟

0评论2026-04-2155

518个中成药爆火!34个品牌大卖超10亿,方盛激增117%,步长、扬子江、鲁南独家产品霸屏
米内网数据显示,2025年中国公立医疗机构终端中成药市场跌势未停,销售规模跌回2500亿元水平,心脑血管疾病用药等6个大类跌势明

0评论2026-04-2080

国家药监局:集采药品抽检合格率99%以上 降价不降质
4 月 15 日,国务院新闻办公室举行政策例行吹风会,介绍健全全周期全渠道药品价格形成机制有关情况。国家药监局药品监督管理司司

0评论2026-04-1766

20个呼吸系统中成药火热!20亿感冒药称王,华润三九5大品牌亮眼,康缘、神威、以岭1类新药冲刺
近日,呼吸系统中成药市场波澜再起。康缘药业的热毒宁颗粒、广东一方制药的麦门冬汤颗粒报产获CDE受理,以岭药业的芪龙定喘片获

0评论2026-04-1394