一条试水开放网络的征求意见稿，正引发药品线上、线下零售两股势力前所未有的大对决。
这一切都是从今年4月国家食品药品监督管理局（CFDA）副局长尹力赴粤调研医药电商监管与发展，首次探讨开放部分处方药网上销售和互联网上医保消费办法开始发酵。而仅仅一个月后，5月28日CFDA便正式推出 《互联网食品药品经营监督管理办法（征求意见稿）》，向社会公开征求修订意见，政策风向调整之快令众多传统医药零售企业措手不及。
于是，备受业绩威胁的数十家医药零售连锁企业（四川德仁堂、老百姓大药房、新疆百草堂、济南漱玉平民大药房等）决定集体上书国家食药监总局和商务部，强烈反对全面放开网上开售处方药和“零门槛”网上售药。
据21世纪经济报道记者获得的联名上书的材料显示，线下零售药店列举了线上药店“监管难度大，众多违规经营企业将挤占正规实体药店市场份额”在内的“四宗罪”，竭力要将销售渠道资源继续维护在其现有的势力范围内。
药品风控成最大争议
去年，阿里巴巴、腾讯等几家本土顶尖互联网企业先后传出跨界做药品电商的消息，后都因为政策层面态度还不确定而迟迟未有下文，CFDA五月的征求意见稿给了众多线上药店一线希望。
在征求意见稿中，明确指出“解禁处方药网上销售、允许第三方物流配送药品、非连锁药店企业或可网上售药以及承认天猫医药馆等第三方交易平台的合法性”，其中尤以处方药销售的放宽最引人瞩目。原本网上药房只允许销售保健食品与OTC（非处方药），对售价更高、市场更广的处方药一直不予批准。
而在征求意见稿中，处方药禁令首次被删除，转而以“销售处方药、甲类非处方药的，建立执业药师在线药事服务制度，由执业药师负责处方的审核及监督调配，指导合理用药”作为指导意见。
药品作为特殊属性的商品，在线上网络渠道流通，对于安全性一直质疑不断。而这也正是此番数十家传统药品零售企业负责人联名上书的原因所在。
四川省医药商业协会常务副会长、四川德仁堂董事长邹康禄表示，若盲目降低网上药店准入门槛，药品配送过程的运输条件将难以保证，将直接威胁药品内在质量。不仅如此，互联网出售处方药放开，将使网络销售假处方成为可能。
自2000年我国实施处方药与非处方药分类管理开始，普通患者购买处方药需要凭专业医嘱开具的处方方可开药。而相关数据显示：现阶段到药店买药的消费者中，仅有30%左右具备正确的非处方药使用知识，对于药学原理复杂、误服副作用明显的处方药知识更为缺乏。
中国非处方药协会副会长王伟直言，在监管体系还很不成熟的情况下，贸然放开处方药销售，必然造成假药泛滥和处方药滥用的严重后果。开放网上售药是大势所趋，但不可操之过急，必须制定严密的监管体系。
“线下派”上书CFDA的材料中指出：“简单放开网上售药准入门槛和经营范围，将严重威胁药品安全，监管难度巨大，且降低准入门槛将威胁药品供应网络安全，会影响患者购药”， 并建议“现阶段药品配送不能采取第三方委托方式配送，网上售药应实现药学专业人员与顾客面对面的药学服务”。
而在享受指导政策利好的“线上派”看来，如今实体药店的奋力抵抗全因企业经济利益受损而起，并不全然是从患者实际利益出发。
今年四月CFDA副局长尹力之行正是在调研了广州七乐康网上药店后，透露出“开放部分处方药网上销售事项”的新政动向。19日，七乐康药店董事长石振洋在接受21世纪经济报道记者采访时表示，商业社会有政策变动，总是有人支持有人反对，但互联网是药品流通行业的大势所趋。
“这样的改变也是由我国患者的实际需求所致，这样的需求自然是需要由正规专业的电商企业来进行满足。”
处方权与医嘱指导待解
网上售药打通了多年固化的药品销售渠道，前景为各界看好。然而，在实际执行细节方面，配套政策多是在制定之中。滞后的配套工作，就包括了医生网络处方权的放开与线上药店药师配套工作两大核心。
对此，“线上派”代表人物石振洋回应称，消费者对医嘱不了解而无法准确购药的情况有解决之法，像七乐康这样的网上药店都配有专业的医师药师队伍，可以提供专业的意见。
据悉，目前七乐康公司有10%的客服人员是有资格证的专职药师，约有十几个人。但以七乐康这类专业药品电商网站的药师配备比例，相较国内多数连锁药店的药师水平仍逊色不少。
此外，“现阶段医疗机构信息系统并未与外界全面联网，医疗机构处方外流存在体制障碍。网上药店难以直接拿到处方，只能通过视频、传真等方式传递纸质处方并进行审核，处方真实、合法性难以鉴别，甚至是开具处方者是否真正拥有处方权都不易查询。”一位实体药店负责人表示。
不仅如此，全国医保定点药房数量不足，与社保改革也尚未对接。处方合法性审核困难也使监管难度加大，可能使网上药店成为违规销售处方药的温床。
谈及流程风控，石振洋反而认为这正是线上药店主要优势之一。“相比线下实体药店的药品风控，线上药店的安全性反而更高。线上购药都有责任追溯的明晰逻辑设计，可以准确找到药品信息和物流、销售信息。而线下的交易反而在消费凭证、操作人员信息方面存在种种缺失。”
据招商证券研报指出，处方药网上销售将扩大电商市场容量，目前处方药占全部医药市场约80%左右，医药电商有望增加至少1000 亿市场体量。基于现阶段政策形势，网上销售药品暂不会完全放开，预计慢性病（糖尿病、高血压等）处方药物和针对之前已经买过同类药品的“二次消费者”会首先放开。（编辑 杨颢）