近日，一份名为《安徽临床路径管理指导中心重点监控检查的药品目录》的文件在医药朋友圈流传，瞬间成为了业界关注的焦点。
根据文件要求，为了控制药品目录的不合理增长，安徽省临床路径管理中心通过对2016年前三季度检查结果的整理、分析和汇总，将对目录中的药品进行重点监控和检查考核，控制在药品总费用中的占比，并进行动态调整。目录中的药品包括安徽省已公布的26个辅助药品、37个新增的检查监控药品目录（含复方制剂），共计63个药品。
安徽重点监控药品放大招
早在2016年1月，安徽省下发《关于印发安徽省县级公立医院临床路径管理推进工作实施方案的通知》 ，要求75家县级公立医院实施临床路径管理，特别指出，要严格控制辅助用药的比例，使用量不断下降，维持在较低的水平。
同时，“参考兄弟省份的做法”，骨瓜提取物注射液、小牛血清去蛋白提取物注射液、注射用骨瓜多肽、注射用红花黄素、注射用脑蛋白提取物、谷红注射液、注射用核糖核酸Ⅱ、脾氨肽口服冻干粉、瓜蒌皮注射液、香菇多糖注射液、注射用复合辅酶、鸦胆子油注射液、注射用肝水解肽、注射用复方三维B、小牛血取蛋白提取物、转化糖电解质、脑肌苷肽注射液、注射用磷酸肌酸钠、前列地尔等21种药品不能纳入临床路径表单中。
而在2016年8月30日，安徽省卫计委发公布了《2016年上半年重点药品监控目录》，该目录共涉及50种药品。基层医疗卫生机构重点药品监控目录有20种药品，县级以上医院重点药品监控目录（抗生素类）10种，县级以上医院重点药品监控目录（非抗生素类）20种。
2016年11月8日，安徽省卫计委又发布了《关于加强重点监控药品管理的通知》，将进一步加强全省公立医疗机构重点监控药品采购、使用和管理。通知中点名监控的除了重点监控药品外，还提到了严格监管采购金额排名前10的药品。
如今，网传安徽临床路径管理指导中心再发重点监控药品目录，结合以上信息，我们不难看出安徽已经将临床路径管理和重点监控药品目录完美结合，共同发力控制药品目录的不合理增长，控制辅助用药的比例。 在如此一环扣一环的重点监控下，医生、医院为了自身的考核成绩，防止被通报，理所当然在处方重点监控药品的时候将更加谨慎，在严控“大处方”、“高价药”下，这部分被重点监控药品的医院销量很可能会出现断崖式的下跌。
被监控的多数为中药注射剂
从安徽的重点监控药品目录来看，上榜的多数为中药注射剂，其中更不乏许多中药大品种，尤其是治疗肿瘤、心脑血管疾病的品种。它们中有许多是一度被称为“神药”的辅助用药。
除了被重点监控之外，中药注射剂在招标中也屡屡受挫。有业内人士表示，从去年的多个试点城市带量采购带来的结果来看，目标直指淘汰中成药，尤其是中药注射剂。现在不少人认为中医药是辅助用药，对于解决病人的临床问题帮助不大，并占用了医院的医保资源，需要大幅淘汰中医药产品的目录数量。
目前，公布重点监控药品目录的省市很多，他们都有一个共性，就是目标在于对不合理用药的整顿。从宏观的角度来看，在医保基金不堪负重的压力下，卫计委及医保部门必须监控医院用药目录和医生处方，从而降低药占比。从患者的角度出发，建立药品监控机制是为了在保证病人必需用药的基础上，对辅助用药尤其是价格较高的“疗效不确切”药物的监控，防止这部分药品过度使用，从而减轻患者的负担。
其实，不止安徽，目前全国各省已陆续开展重点药品监控工作，严控“大处方”、“高价药”、“辅助用药”是必须直视的问题。未来，各省重点监控药品的政策应当成为各药企密切关注的重点之一。
附：《安徽临床路径管理指导中心重点监控检查的药品目录》（网传） 
