探讨药品营销应顺势而为
核心提示: 关系着整个新医改进程的公立医院改革“路线图”已正式呈现在公众面前。2月初,国务院常务会议讨论并原则通过《关于公立医院改革试点的指导意见》(以下简称《意见》),决定按照先行试点、逐步推开的原则,由各省(区、市)分别选择1至2个城市或城区开展
众所周知,公立医院改革直接关系到解决老百姓“看病难、看病贵”问题,更关乎整个医药卫生体制的改革。改革能否给患者带来切实好处?“潍坊模式”、“镇江模式”、“深圳模式”等能否坚持?市场蛋糕是否重新分配?业内人士表示,改革试点对解决老百姓看病难题有积极意义,但不可否认的是,公立医院改革是一个漫长的过程,对于医药企业而言,市场不会在短期内发生剧变,但营销法则将会发生缓慢变化。
肩负五大任务 探索新模式
从《意见》中可以看出,此次公立医院改革试点的主要任务包括五个方面:一是优化公立医院布局,建立公立医院与城乡基层医疗卫生机构的分工协作机制。二是改革公立医院管理体制和运行、监管机制。积极探索管办分开的有效形式,增强公立医院的生机和活力,进一步完善分配激励机制。三是改革公立医院补偿机制,逐步取消药品加成政策,实现由服务收费和政府补助来补偿的机制。四是加强公立医院内部管理,提高医疗服务质量。五是加快推进多元化办医格局。鼓励社会资本进入医疗服务领域,鼓励社会力量开办非营利性医院。
事实上,各地对于公立医院改革模式的探索早已展开,如山东的“潍坊模式”已经广为业内熟知。“潍坊模式”的核心为“管办分开不分家”,即管办职能在卫生行政部门内部分开:卫生行政部门受政府和国资部门委托,代行资产所有者、代表出资人职能,对医院有管理团队任免考评奖惩权、收支知情权、经营监督权和发展决策权;医疗卫生单位是经营者,院长有用人权、分配权和经营权。同时,取消了医院管理人员的行政级别,推行“院长职业化”,院长摘掉“官帽子”,改为卫生局聘任,每届任期4年,在一个医院最多任职两届。此外,当地部分公立医院正在积极探索“按病种限价收费”的模式,对31种常见病制定出诊疗规范和收费限额。
江苏的“镇江模式”则代表了另一个方向。2009年底,镇江市成立了两大医疗集团,同时整合了一些三甲医院、军区医院、专科医院以及社区医疗卫生所,两大集团分别以镇江市第一人民医院和江苏大学附属医院为核心。其目的是通过在大医院和社区卫生所之间建立明确的分工,服务不同的对象和人群。这是三、二、一级医院的纵向整合,而技术输出成为其必不可少的一个纽带。如2009年11月挂牌的江苏省第一家县级市的三级医院盛泽医院,另外挂了一块牌子为“江苏省人民医院分院”,接受江苏省人民医院源源不断的专家骨干支持。
取消药品加成是公立医院改革中的一个重要话题,对此各地采取了不同的探索方式。云南曲靖在该市数家医院实行基本药物零加成试点,初步建立了公立医院基本药物零加成长效补偿机制:根据国家发布的基本药物目录,结合本地用药特点,确定了常用、安全有效、价格合理的100种基本药物。根据曲靖市的预算,市级预算安排150万元资金,专项用于4家市级医院药品零加成补偿。
“药房托管”也被视为降低药价、减少医药费的良策之一。广西玉林早在2008年开始试点药房托管:医院将药品采购权通过合同委托给有实力的医药公司;医药公司通过市场化运作确保医院药品供应,而药房经营的收益与医院按照比例进行分配。其目的是解决长期存在的药商与医院勾结、开大处方、药价虚高、高额回扣等问题。
已有模式操作细节尚待完善
“不管是何种模式,对解决老百姓‘看病难、看病贵’的问题都有一定的推动作用。”北京百思力营销策划有限公司总经理王恒这样评价:如果将人事权下放到医院,可对医生行为进行切实有效的监督和约束;大医院管理小医院,向小医院提供技术支持,可以降低老百姓看病的难度和费用,也使得医疗资源的分配更加合理;药价零加成和药房托管则直接降低了药费。
“潍坊试行的按病种限价收费的积极意义很明显,当看病费用被限定在一定数额之内,超额即不能报销时,医生就会力争用最少的钱看好病。”王恒表示,此举既减轻了患者负担,又有利于规范医疗行为。而神威药业有限公司市场总监王进学则表示,按病种收费难度较大,应循序渐进,逐步探索。“人的体质各异,临床症状更是千差万别,不同的人得同一种病,医疗费用可能大不相同,很难确定多少费用是公平合理的。这也就是潍坊只选择了31种常见病作为试点的原因。”
而“管办分开”也被认为将“很有难度”。一位业内人士分析,北京、成都等地近日明确表示,将在当地卫生局或国有资产管理委员会下成立“医院管理局”,如医管局将设在卫生局下,则“管办分开”难以彻底完成;如设在国资委下,则意味着国有医疗资产收归国资委系统,其好处在于有利于推行公立医院改制与资本运作,形成“多元化办医”格局,但这一模式亦让业内持有异议,认为政府把公立医院当成国有企业来对待,难免会向公立医院要效益,实现国有资产的保值增值,这亦与公立医院的公益性有所违背。
“药房托管”的一些弊端也逐渐显现。据了解,托管公司在确保医院的分配比例的同时,还要为自己挤出一定的利润空间,因此会更加追求低成本采购,由此带来的一个问题就是,品牌药在一些托管药房遭到抛弃,而一些进价低、毛利高的非品牌药迅速充斥托管药房。据业内人士介绍,安徽某实行“药房托管”的城市,要求药价在中标价基础上再降低19%,如果算上商业公司的利润,相当于医药企业的供货价要比中标价再低25%左右,这使得众多医药企业、尤其是生产基本药物的企业难以承受,纷纷停止在该地区的供货。“药价虽然降低了,但是一些品牌药反而买不到了。看病的费用不降反升。”
上一页 | 1 | 2 | 下一页 | 单页阅读 |
-
新版医保目录8月来袭 这四类药调入呼声最高
近日,国家医保局发布《2019年国家医保药品目录调整工作方案(征求意见稿)》(以下简称《意见稿》),明确2019年医保目录调整工作分为三个阶段,即1-3月准备阶段,4-5月评审阶段(确定备选名单、遴选专家投票、确定调入调出药品名单、谈判),2019年6月常规目录发布阶段,2019年6-7月谈判阶段,2019年8月发布谈判准入目录。...
-
央视曝光药师挂证乱象 药师挂证再迎整顿潮
央视3.15晚会曝光挂证乱象,某执业药师挂证平台已无法访问,药师挂证再迎整顿潮。...
-
地板价!广东药价全省联动
3月12日,广东省人民政府官网发布《关于印发广东省改革完善医疗卫生行业综合监管制度实施方案的通知》。...
-
大批医药代表工资下降?新机会来了
目前,似乎整个行业被悲观的情绪所笼罩:曾有资深的医药代表对赛柏蓝表示,现在“悲观”是大趋势:政策压力大导致的从业环境不理想,控费背景下完不成指标,所做的产品市场空间有限…… ...
-
金额公开!全国医院用药品种、科室、药企排名
金额公开!全国医院用药品种、科室、药企排名...
-
4+7未中选药品大降价!格列卫历史最低
海发通知,4+7未中选药品降价!格列卫(100mg*60片)降至7182元,创历史最低。...
-
刚刚!3个大品种说明书被改,儿童、孕妇禁用!
刚刚!3个大品种说明书被改,儿童、孕妇禁用!...
-
刚刚!这60个药,被暂停采购(附名单)
2月27日,江西省医药采购服务平台发布《关于调整二甲双胍等药品网上采购资格的通知》,有60个药被暂停挂网资格,涉及46家药企。...
-
4+7未中选高价药,提高自负比例
4+7最新文件,未中选高价药,提高自负比例,未中选药品梯度降价。...
-
药监不放假 加班查药店!5大重点需注意
这个春节,药监没放假,重点对药店执业药师在职在岗和处方药销售进行了检查。节后整治五重点,所有药店需注意。...
-
辅助用药,再迎致命打击
近日,业内流传一份由国家卫健委药政司起草的《关于征求开展药品使用监测和临床综合评价工作通知(征求意见稿)意见的函》(以下简称《意见稿》)。...
-
通过率仅14.1%!执业药师考试创7年最低
近日,国家药监局执业药师资格认证中心发布通知,公布2018年度国家执业药师资格考试合格标准和考试结果。...