抗菌药最多有50种
 
　　《方案》中，三级医院的抗菌药物品种，被压缩到50种，二级医院更少一些，只有35种。除了品种数量的减少，在用药强度上也有限制，住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊不能超过20%，
 
　　“当然，如果经过临床实践，觉得50种不够用，医院可以向卫生厅申请，列出详细的理由，得到批准后，可以添购。”省立医院药剂科主任姜玲解释，如果遇到特殊感染患者，“非要用某种抗菌药救命，医院可以启动临时采购程序。”
 
　　安医一附院药剂科主任许杜娟告诉记者，原则上，目录上的抗菌药品种数不得增加，“如果引进一个新的，就意味着要淘汰一个旧的。”最终定下的这份目录，要在卫生行政部门进行备案。
 
　　这样的规定，给医药代表们极大的压力，“这也意味着某种抗菌药一旦被淘汰到目录之外，再想进入，可能性微乎其微。”
 
　　减少使用抗菌药物
 
　　对于某个具体的患者来说，并不会明显感受到这轮整顿的震荡。然而，除了医药代表，压力同样高悬在医生们的头上：如果连续几次开出大处方，医生们将面临着被取消处方权的风险。
 
　　现在的情形是，我们去医院看一次普通的感冒，为了预防可能出现的感染，医生可能会开出上百元的抗菌药物。在抗菌药物的选择上，医生因其专业性，使得普通患者几乎不具备“发言权”。
 
　　《方案》要求，抗菌药物的使用强度力争控制在40DDD以下。这样的量化规定，让医生不得不尽量减少用在预防上的抗菌药物。
 
　　“DDD”的中文名字，是成人限定日剂量的测量单位。DDD越高，用药的频度越高，40DDD的要求，是指每百人每天的抗菌药物使用频度。据《健康报》报道：现在我国医院抗菌药物平均使用频度达81DDD，要达到目标尚有差距。
 
　　哪些药品会被留下来？
 
　　《方案》给了医院50个“空座位”，至于哪些药品有位子，卫生部把决定权交给了医院。
 
　　“以安医一附院为例，医院现有抗菌药物品种在80—90种左右。”两个多月后，将近一半的品种，从药架上消失，不论难度如何，许杜娟说，“速度肯定会很快”。
 
　　在同为省级大型综合性医院的省立医院，药剂科主任姜玲说，将抗菌药物品种降到50种以下，其中的难度不言而喻，目前，医院正在对所有的抗菌药物品种进行梳理。
 
　　虽然医院有最终的决定权，但是《方案》也给出了筛选原则：“比如，优选《国家基本药物目录》中的药物品种，农保和医保的品种，价格便宜、疗效明确的品种，同时还要考虑临床用药的品种分配。”许杜娟说，这个原则，同时对价格比较昂贵、容易诱导细菌耐药、耐药率高种类的抗菌药物，做了限制。
 

专家认为，这将淘汰品种单一、规模较小的药企，进而推动产业整合。

征求意见稿提出，三级医院抗菌药物品种原则上不超过50种，二级医院抗菌药物品种原则上不超过35种。同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种，处方组成类同的复方制剂1种~2种，三代及四代头孢菌素(含复方制剂)类抗菌药物口服剂型不超过5个品规，注射剂型不超过8个品规，碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规，氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规，深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品规。

　　此次办法对于上市公司各有利弊。一般的三级医院抗菌药品种上百种之多，此次规定若能落到实处，医院抗菌药品种必然缩减。新办法若实施，可以淘汰行业中过剩的产能，将一些成本控制比较差、质量控制不好的企业淘汰掉，对大型企业会有利，对小规模企业可能不利。对于被裁掉的产品，公司必然进入命运的洗礼；但是在办法中保存下来的品种，有可能销售量会加大，对于公司是利好。此举淘汰品种单一、规模较小的药企，进而推动产业整合。对于华北制药、浙江震元、亚太药业等几家规模不同的抗菌药生产企业，其影响应该有限。

　　此外，办法的出台，代表了中国开始严抓滥用抗生素的开始。我国抗菌药物滥用的现象非常严重，品种多、使用量大，致使耐药的“超级细菌”增加，长此以往，将面临无药可用的窘境。该问题已经引起了卫生部等多部门的高度关注，此次专项整治活动作为“医疗质量万里行”和“三好一满意”活动的重要内容，其整治效果将作为院长和科室主任晋升评优的重要指标。

　　征求意见稿提出，医疗机构住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下。

　　据了解，我国现有喹诺酮类抗菌药18种，而很多国家仅有6种就可以满足临床需要。β-内酰胺酶抑制剂同样也很混乱，这类药品中很多加酶抑制剂都是没有意义的，全凭研究者自己想象，缺乏科学试验依据。患者使用这样的药不但会引起毒副反应，还增加了耐药发生率。

　　可见，国内整顿抗生素滥用情况、医院和企业行业状况是势在必行的。