在“你的立普妥”（Lipitor For You）优惠计划的框架下，辉瑞为患者承担的个人自付费用高达75美元。享有医保的患者每月只需支付4美元。无医保的患者每张处方可减免75美元，随后再支付剩余100美元左右的费用。 

  如果品牌处方药的价格低到与仿制药相同水平，你会选择哪一种药品？制药巨头认为，美国人坚守他们所熟悉的品牌。

大药厂开始向美国患者提供优惠，降低品牌药的自付费用，以此与仿制药开战。这些品牌药包括叱咤全球市场的立普妥、波立维和代文，以及抑郁症和乳腺癌治疗药物。

自付优惠政策

辉瑞是第一家发起折扣行动的公司。通过自付优惠政策，拥有医疗保险的美国患者在购买辉瑞的6种产品时，每月支付的费用低到只需4美元，其中包括立普妥。在去年11月30日失去专利保护之前，有350多万美国人在服用该药。

面对新一波专利失效风潮，越来越多大药厂采取同样举措。

通常一个品牌药专利到期后，一家仿制药公司在头6个月里拥有独家销售的市场独占权，此时仿制药的价格只比品牌药低25%。随着时间推移，市场上很快出现多个仿制药。此时仿制药的价格迅速暴跌，约比品牌药低90%。几乎所有患者都改用仿制药。

作为昔日全球最畅销药物，立普妥的营销手法为到期专利药打开了一扇窗口。

如果不享受医保，患者服用一个月立普妥的费用约为175美元。享有医保的患者，个人自付费用通常在25~50美元之间，远高于仿制药每月自付10美元的费用。

在辉瑞推出的“你的立普妥”（Lipitor For You）优惠计划框架下，辉瑞为患者承担的个人自付费用高达75美元。享有医保的患者每月只需支付4美元。无医保的患者每张处方可减免75美元，随后再支付剩余100美元左右的费用。

虽然这种交易大幅降低了辉瑞的收入，但与所有顾客从立普妥转向使用仿制药相比，公司仍能赚取利润。辉瑞CEO伊恩·里德（Ian Read）表示，针对立普妥的这种经营战略给公司额外增加了数亿美元的利润。

不过，这项优惠政策仅适用于私营保险公司。参加联邦医疗保险（Medicare）或其他政府医保计划的患者不在享受这项优惠政策之列。

保险公司反击

毋庸讳言，商业保险公司并不欢迎这种优惠措施，其为品牌药承担的费用比例要远远高于仿制药。几乎所有处方药计划都会自动让患者转换使用一种新的仿制药。

制药公司推出的优惠政策无疑阻碍了保险公司旨在“让更多患者服用仿制药”的发展战略。在美国医药市场，仿制药占大约80%的份额。

一项研究估计，自付优惠政策让美国在未来10年多付出320亿美元的处方药费用。这无疑增加了整个医疗保健的成本，对每一个人来说，意味着更高的保险费用。

许多保险公司正进行反击。

美国最大的处方药福利管理机构快捷药方控股公司（Express Scripts）表示，在它提供的医保计划中，一半以上已制定政策，要求继续使用品牌药的患者支付额外费用。快捷药方控股公司为大约1亿美国人处理处方药业务。该公司表示，随着制药公司纷纷推出优惠政策，越来越多保险公司会采取与快捷药方类似的做法。

制药公司的品牌药优惠政策通常非常醒目地公告在官方网站上，许多网站都提供一大批药物的优惠政策。

预计10年内，美国市场年销售额合计超过1100亿美元的药物将失去专利保护。对制药公司来说，要想尽一切办法留住顾客。即使额外几个月，也能增加上万美元的收入。

立普妥的美国专利权于去年11月底到期。早在那之前，辉瑞就向患者提供优惠，对每张立普妥处方提供50美元的折扣。辉瑞还与几十家保险公司签署协议，将它们为立普妥承担的费用比例降低到与仿制药相同的水平。面对巨大的商业动机，患者和保险公司在一段时间里将继续使用立普妥。

去年11月30日，两种价格略微便宜的立普妥仿制药进入美国药店。其中一个由印度兰伯西生产，另外一种“授权仿制药”由辉瑞的合作伙伴、仿制药生产商华生制药销售。

辉瑞的营销策略取得了战绩。“你的立普妥”计划签署的会员人数超过75万，该计划包括生活方式指导、健康提示和心脏健康食谱。

原研药厂效仿

据统计，在5个月里，仿制药夺走立普妥约2/3的处方量，辉瑞的优惠政策最大限度地降低了损失。

5月30日，另有3种立普妥仿制药进入美国药店。所有仿制药的价格在一夜之间下降为每月15美元。辉瑞随后终止了对保险公司的补贴政策，因为要弥补这一价格和品牌立普妥175美元之间存在的差异，代价实在过于昂贵。

辉瑞将“你的立普妥”计划延长到2014年12月，并将最大补贴从每月50美元提高到75美元。

到今年6月底，大约85%的立普妥用户转向使用仿制药。如果没有这种优惠政策，将失去几乎所有用户。里德表示，公司保有立普妥的市场份额是一般品牌药失去专利保护之后市场份额的3倍。

根据辉瑞发布的公告，第二季度，立普妥在美国市场实现销售额约为3亿美元，远低于上年同期12亿美元，在其他国家实现的销售额为11亿美元。

其他公司紧跟辉瑞的步伐。诺华向拥有商业保险的患者提供优惠，时间直到2013年12月，患者每月购买代文和Diovan HCT的自付费用为4美元。今年5月中旬，当波立维失去美国专利保护之后，百时美施贵宝开始为该药提供自付费用的优惠。

不过，一些制药公司并没有选择优惠政策这种做法，因为当重磅炸弹药物失去专利保护时，市场上一下子出现了许多仿制药，这些仿制药极低的价格令公司难以在一段时间里保住足够数量的患者。鉴于失去专利保护的药物日益增多，优惠政策不太可能会是昙花一现。