医疗保障、医药卫生体制改革是国民长期关心的热点话题，也是两会代表、委员们关注的焦点。此类话题每年都会在两会讨论中占据重要位置。在人民网开展的“2013两会调查”热点话题排名中，“医疗改革”获104782票排名第五。

2013医疗卫生支出增幅最大

财政部3月5日提请十二届全国人大一次会议审议《关于2012年中央和地方预算执行情况与2013年中央和地方预算草案的报告》。其中，医疗卫生计划支出2602.53亿元，比上年增长27.1%。

专业人士指出，医疗卫生支出27.1%的增长幅度，不仅高于去年医疗卫生预算16%的增速，也大幅高于其它民生领域预算的增长，体现了政府对医疗卫生工作的重视。一个个增长数字，传递给百姓的是一个可以看得见、摸得着的预期。这些民生“硬指标”都是政府向老百姓作出的庄严承诺。

医药卫生体制改革进入新阶段

2013年，自2009年开始的新一轮深化医药卫生体制改革正式进入第二阶段，一些此前还在探讨、争议的问题逐渐厘清了思路。如何对医改核心问题的体制机制改革给出切实的解决路径，如何将医改指导文件中提出的“政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开”原则变为现实，成为当前最紧迫的任务。

卫生部部长陈竺表示，医改下一步最重要的是建立“医疗改革联合体”，不仅包括社区平台，也以三级医院为核心，带着几家二级医院，辐射一片社区和乡镇，实现城乡医疗统筹。

药品招标采购制度必须纠正

从新医改启动开始，具体执行层面的“药品招标采购制度”，就一直处于这一轮医改的争论漩涡之中。各地层出不穷的各种招标政策和不同定价，唯低价是举的执行方向，大量品牌药企被小药企的“超低价”逐出药品供应系统等问题，已经成为企业和行业下一步发展共同面临的课题。修正招标思路，统一招标规则，在质量与价格的选择中找到最佳的平衡点，已经成为这一制度必须修正并达到的共同目标。

医保支付制度要跟上形势

医保，意味着国家付费的保证，意味着价格稳定、用量持续。对制药企业而言，更现实的意义在于，在现有医院强势的体制下，它意味着，不用担心医院一年后也未必能归还的欠款，宽裕的现金流……但现在的问题在于，在包括城镇职工医疗保险药品目录、国家和地方基本药物目录、新农合目录等多种药品目录下，医保付费的对应解决方式必须顺应发展，做出整合，尽快引入市场化管理方式。

对此，两会代表、委员联名提案：建议将“城镇职工医疗保险药品目录”、“国家基本药物目录”和“新农合药品目录”等诸多医保目录归于一个部门。由该部门承担医保资金的筹资和支付管理责任，这项责任的具体实施不需政府包办，而要通过购买服务的方式由政府部门制定规则、提供服务并保障监督，选择合乎条件的多家保险机构以市场竞争的原则落实。（编辑/人民中国杂志社 高原）