沈阳药科大学工商管理学院副教授 张方

前段时间，国家发改委公布低价药品清单引发热议。由于低价药品日均费用标准为西药不超过3元，中成药不超过5元，中成药的日均费用高出西药2元，由此，中成药低价品种受到更密切的关注。

按照要求，各省(区、市)价格主管部门应在7月1日前向社会公布本级定价范围内的低价药品清单，各地区还可以增补。笔者留意到，目前在所有地区公布的增补清单中，增补最多的是广西，增补了345个品种，最少的是江西省，仅增补了8个。中成药增补最多的也是广西，增补了233个，最少的江西省仅有6个增补。

发改委低价药品清单纳入的250个中成药品种中约有40多个为独家品种，业界多预期，对于中成药独家品种而言，由于生产厂家较少，议价能力较强。随着近几年原料人工等成本的提升，独家品种价格上涨的可能性很高，而与之前广泛议论的独家品种降价的风波相应，进入低价药清单的药品降价的可能性几乎没有了。

清单中的独家品种涨价可能性非常大，而且可能会成为普遍现象。提价很可能会成为相关企业首选，业绩和利润也都有望增加。同时，多数省份、直辖市对中成药的扩容数量可观，未来各地中成药销售规模和市场容量会有相当幅度的提升。很多相关企业也对生产规模以及市场覆盖率的扩大提出了预期，如华南某大型药企表示，将扩大板蓝根、丹参等GAP药材种植基地的种植面积，预计总投入将超过10亿元人民币，保证低价药原材料供应。

在清单推行的同时，有几点需要相关企业思考。

第一，列入清单的独家品种需要重点监测，对价格变动幅度较大的，主管部门会加强生产成本及实际购销价格监测工作的调研。第二，由于目前设定的标准是日均使用费用，对企业低价药品种的规格和说明书的规制也非常必要，避免改变使用剂量，延长使用周期以变相涨价的情况出现。第三，低价品种采取直接挂网的采购模式，由医院直接采购议价，企业应更加关注品牌影响力的提高和优质销售渠道的建设。第四，医疗机构自行网上采购能否进行阳光交易，同样需要采取成本控制等手段加强监管。第五，企业在调整价格时要遵循市场价格形成机制，充分考虑市场容量、竞争力、成本情况、供应能力的市场决定要素，避免盲目涨价或扩大生产规模。

清单内药品取消最高零售限价后，生产企业可依照实际成本及人力投入等因素调整价格，对于低价药恢复生产流通起到一定的推动作用。相关部门拟把低价药品使用量纳入各级医疗机构绩效考核，加快推进医保付费方式改革，调动医务人员优先使用低价药品的积极性，充分发挥药师作用，也为企业生产低价药提供信心。但这些利好的结果需要相关的监管措施配套，才能更好地发挥市场机制有效配置资源的能力。