“4+7”落地，药品大降价，降价近97.5%，药店拿什么和医院比价？
“4+7”落地，恩替卡韦降价97.5%
17日，新华网消息称，第一张“4+7”药品处方在福建厦门诞生，恩替卡韦的原研药品价格为175.68元/盒（7片/盒），如今，恩替卡韦新售价为17.36元/盒（28片/盒）、8.68元/盒（14片/盒），降价近97.5%。
3月18日，患慢性乙型肝炎10多年胡女士从厦门大学附属中山医院拿到一张特殊的处方，这是厦门大学附属中山医院开出了国家“4+7” 城市集采中选药品的第一张处方。这也标志着，厦门市承接的国家“4+7”城市药品集采工作正式步入临床使用阶段。
（图：患者拿到第一张“4+7”中选药品的取药发票 来源：新华网）
国家“4+7”城市药品集采前，胡女士长期服用通用名为恩替卡韦的原研药品，一盒服用一周，每周花费175.68元，单单就恩替卡韦这个药一年所需费用高达9135.36元。而现今这款恩替卡韦的中选药品的价格仅为17.36元/盒，一年用药的总费用仅需226.3元。
同时，这一药品的医保报销比例提高到100%，这也表示，胡女士无需自费购买。
医院药品大降价，药店药品大涨价
国家实施“4+7” 城市集采后，一方面医院药品大降价，另一方面药店药品大涨价。
据了解，为了降低群众用药负担、规范药品流通秩序，2018年11月，国家组织药品集中采购和使用试点工作正式启动，以全国4个直辖市和7个副省级城市的公立医疗机构作为集中采购主体，集合需求和力量谈判议价，药价大幅“跳水”。与2017年同种药品最低采购价相比，25个中选药品价格平均降幅52%，最高降幅96%。
而同样肩负医药流通、使用的零售药店，药品零售价却一涨再涨。
据新快报报道，该报记者走访多家药店发现，三九感冒灵颗粒、川贝枇杷膏、杏苏止咳药、沐舒坦、腹可安、六味地黄丸、清肺化痰丸等家庭常用药不同程度上涨，有的涨几元、有的涨了几十元。药店难寻十元以下感冒咳嗽药。
据齐鲁晚报报道，家用常备中成药的价格普遍上涨，原来平均九毛钱一支的小儿消积止咳口服液，竟然悄然涨到了2.5元，涨了近三倍。
药店零售价不统一，存在隐患
除药品大涨价外，药店零售价还不统一，遭人民日报等多个官方媒体曝光。
今年2月25日，人民日报消息称，同样的药品，在不同的药店里，价格悬殊。一两月前只卖8元钱的药品，有的药店的价格竟然超过了一倍以上。由此可以看出，有些零售药店的定价太随意了。
2月21日，据新快报报道，广州多家药房难寻十元以下感冒咳嗽药，有些甚至涨价超七八倍，并指出，不同药房同药不同价，买药也需货比三家。
此外，药店药价的不统一，引起了群众的严重不满。近日，有读者向药店经理人曝光，同一规格、同一厂家的匹多莫德颗粒，同一连锁药店药价相差19.2元。
（图：群众曝光匹多莫德颗粒零售价差异）
连锁率有待提高，提升议价能力
国家为降药价，集合全国11市公立医疗机构需求和力量，提高谈判议价能力，有些药品降价幅度高达90%以上。药店要稳定药价，达到平价的效益，提高行业连锁率非常关键。
早前，老百姓大药房董事长谢子龙表示，在收购百佳惠大药房前，某药企称给百佳惠大药房的采购价已是最低，但百佳惠大药房加入老百姓后，老百姓提供该药企的药品采购配送，该药企药品的采购价下降近一倍。这也表示，小连锁议价能力低，采购药品的价格就会高于大连锁。
全亿健康在收购5家连锁药店时，其CEO杨建国表示，全亿将以江苏、浙江以及四川连锁药店的整合为根基，继续收购整合区域连锁龙头，同时通过精细化管理提升利润空间，建立一个具有区域定价权、集中采购和管理优势的连锁药店企业。
据悉，美国连锁药店集中度是最高的，行业前十的市场份额占比高于85%，但国内前十的连锁药店目前收入占比还不到五分之一。
由此可见，为应对“4+7”带量采购带来的降价危机，现今行业必须提高药店连锁率，从而使议价能力进一步提升。