为推进武汉市重点监控合理用药药品（下称“重点监控药品”）议价工作，保障临床用药需求，控制医疗费用不合理增长和药品虚高价格，8月3日，武汉市药械联合采购办公室公布武汉市首批《重点监控合理用药药品议价目录》，并正式启动武汉市30种重点监控药品集中议价采购。
武汉市首批重点监控药品议价目录公布
据悉，重点监控药品多为用量大、易滥用、价格昂贵、辅助用药、营养性的药品。这类曾被冠以“万能药”、“神药”的药品，一直以来都饱受诟病，在以药养医制度下，这类价格高、用量大的药品消耗大量医疗费用，在各地临床用药市场均为用量靠前的品种，更有年销售过亿的大品种。
从2015年开始，国家就出台了一系列政策，推动合理用药药品目录的出台实施，对于使用量大、金额高、用药不适宜药品予以重点监控。去年7月1日，国家卫健委公布国家首批重点监控合理用药药品目录，神经节苷脂、脑苷肌肽、鼠神经生长因子等20种药品被纳入监控名单。随后，湖北省卫健委发布的首批重点监控药品目录，在国家版的基础上增加谷红注射液、参芎注射液、鹿瓜多肽注射液、胎盘多肽注射液、红花黄色素注射液等5个品种。
据介绍，此次武汉市首批公布的重点监控药品议价目录，在国家、湖北省首批公布的25种重点监控药品的基础上，结合武汉地区疾病发病情况和公立医院用药情况，增加丙氨酰谷氨酰胺等5个品种，达到30个品种。
集中议价谈判旨在促进价格合理形成
武汉市药械联合采购办公室相关负责人介绍，此次针对重点监控药品的采购将采取集中议价的形式。与此前武汉市进行的药品集中带量采购相比，此次集中议价采购没有数量的约定、不会进行医保资金先期预付；同时，本次重点监控品种设置最高限价（有效报价），为本企业品种省级挂网最低价的0.7倍，高于最高限价则报价无效。对本次重点监控品种剂型和品规进行合并分组，但同一申报企业同组只能选择一个零售数量包装品规参与报价，入围后原则上供应中选的包装品规等。
该负责人表示，针对重点监控药品，最需要的是限制用量，而不仅仅是集采降价，“重点监控药品集中议价谈判，旨在促进价格合理形成，引导医疗机构规范用药，切实减轻患者药费负担”。
据悉，此次30个重点监控产品采购周期为一年。对于未入围品种将暂停湖北省挂网，医疗机构不得进行采购，确因临床需要的可申请单次备案采购。同时，此次集中采购的议价结果，将在湖北省范围内联动执行。
国家重点监控范围的药品先行调出医保支付范围
日前，国家医保局公布《基本医疗保险用药管理暂行办法》，明确了8类不纳入基本医保的药品，自2020年9月1日起施行。包括：主要起滋补作用的药品；含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品；保健药品；预防性疫苗和避孕药品；主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用的药品；因被纳入诊疗项目等原因，无法单独收费的药品；酒制剂、茶制剂，各类果味制剂（特别情况下的儿童用药除外），口腔含服剂和口服泡腾剂（特别规定情形的除外）等；其他不符合基本医疗保险用药规定的药品。
业内普遍认为，上述八类药品均属于临床疗效并不明确或非治疗性药物，因此在目前的医保调整的规则下，无法到达药物经济学验证，难以通过医保现行支付标准。
按照国家医保局要求，地方从2020年开始，要在3年内按照第1年40%、第2年40%、第3年20%的比例开展医保药品目录调出工作。调出过程中，各省要先行将纳入国家重点监控范围的药品调整出支付范围。
湖北省医保局相关负责人介绍，按照国家统一部署，湖北省将对原省级增补药品逐年消化，调整删除。优先将国家、湖北省以及被其他省份列为重点监控范围的药品，列为重点调整对象，坚决予以删除。删除调整后，上述药品将不再纳入医保基金支付，节约基金将用于提高百姓重特大疾病的保障力度。
