大限逼近，地方医保调出工作继续，44个大品种8月1日起调出一地医保目录
44个大品种调出医保
根据四川医保局发布的关于将部分药品调出《四川省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2018年版）》的通知，铝镁匹林片（II）等44种药品于2021年8月1日起调出《药品目录》，上述药品调出前，继续按《药品目录》有关规定支付。
据赛柏蓝梳理，将于2021年8月1日起调出医保的药品有：注射用头孢噻肟舒巴坦、注射用炎琥宁、门冬氨酸钾注射液、穿心莲滴丸、曲克芦丁氯化钠注射液等44个。
四川医保局在相关解读中指出，铝镁匹林片（II）等44种药品是按照相关规定实行报销过渡期的药品。目前，参保人员和部分医疗机构仍在使用，为保障参保人员用药连续性，支持医药企业复工复产和疫情防控，给予一定缓冲时间，故规定从2021年8月1日起调出。
此前，米内网数据库显示，2019年在中国公立医疗机构终端超10亿产品中，共有37个为地方医保目录品种，合计销售额达769亿元。也就是说，地方医保的清理，将牵动至少700多亿的药品市场。
来源：米内网中国公立医疗机构终端竞争格局
根据上述通知，更早之前，已经有100个药品调出了四川省的医保目录——纳入国家重点监控范围的转化糖电解质注射剂等6种药品于2020年7月1日起调出；度米芬含片等94种药品于2020年8月1日起调出。
逐步实现全国医保用药范围统一
有分析指出，地方医保的药品调出工作是贯彻落实《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》的重要举措，对于规范药品目录调整权责、逐步实现全国医保用药范围统一具有重要意义。
据赛柏蓝查询，《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》第十二条明确规定，完善医保目录动态调整机制。
立足基金承受能力，适应群众基本医疗需求、临床技术进步，调整优化医保目录，将临床价值高、经济性评价优良的药品、诊疗项目、医用耗材纳入医保支付范围，规范医疗服务设施支付范围。健全医保目录动态调整机制，完善医保准入谈判制度。
合理划分中央与地方目录调整职责和权限，各地区不得自行制定目录或调整医保用药限定支付范围，逐步实现全国医保用药范围基本统一。建立医保药品、诊疗项目、医用耗材评价规则和指标体系，健全退出机制。
2022年6月末是最后时限
更早之前，2019年8月20日，国家医保局发布《国家医保局人力资源社会保障部关于印发国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录的通知》明确：
各地应严格执行《药品目录》，不得自行制定目录或用变通的方法增加目录内药品，也不得自行调整目录内药品的限定支付范围。对于原省级药品目录内按规定调增的乙类药品，应在3年内逐步消化。消化过程中，各省应优先将纳入国家重点监控范围的药品调整出支付范围。
地方增补品种调出医保的安排如下：1、重点监控目录药品率先移出医保目录；2、其余地方增补品种原则上在三年内完成清理，三年清理品种的比例分别为40%、40%、20%。
据赛柏蓝梳理，2020年7月1日、2020年9月1日、2020年10月1日、2021年1月1日是部分地方医保品种停止报销的主要时限。至于各省地方增补品种退出医保的大限主要集中在2022年6月末。
医保腾笼换鸟继续
随后，2020年12月28日，2020版医保目录正式公布，国家医保局在同日的通知中同时明确，各省级医保部门要加快原自行增补品种的消化工作，按要求清理不符合《基本医疗保险用药管理暂行办法》要求的品种，推进用药范围的基本统一。
根据自2020年9月1日起施行的《基本医疗保险用药管理暂行办法》，
《药品目录》内的药品，有下列情况之一的，经专家评审后，直接调出《药品目录》：
（一）被药品监管部门撤销、吊销或者注销药品批准证明文件的药品；（二）被有关部门列入负面清单的药品；（三）综合考虑临床价值、不良反应、药物经济性等因素，经评估认为风险大于收益的药品；（四）通过弄虚作假等违规手段进入《药品目录》的药品；（五）国家规定的应当直接调出的其他情形。
《药品目录》内的药品，符合以下情况之一的，经专家评审等规定程序后，可以调出《药品目录》：
（一）在同治疗领域中，价格或费用明显偏高且没有合理理由的药品；（二）临床价值不确切，可以被更好替代的药品；（三）其他不符合安全性、有效性、经济性等条件的药品。
不难看出，医保在加大对于创新药品支付的同时，还在通过带量采购、医保目录加快调整、地方医保清理等手段，实现医保基金的腾笼换鸟。
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序号
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药品名称和剂型
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调出目录时间
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1
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铝镁匹林片（II）
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2021年8月1日
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2
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阿仑膦酸钠维D3片
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2021年8月1日
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3
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拉坦噻吗滴眼液
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2021年8月1日
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4
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注射用氨苄西林钠氯唑西林钠
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2021年8月1日
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5
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注射用12种复合维生素
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2021年8月1日
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6
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枸橼酸铋钾/替硝唑/克拉霉素片组合包装
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2021年8月1日
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7
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复方阿魏酸钠阿司匹林胶囊
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2021年8月1日
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8
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低分子右旋糖酐氨基酸注射液
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2021年8月1日
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9
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注射用脂溶性维生素（II）/注射用水溶性维生素组合包装
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2021年8月1日
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10
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注射用头孢噻肟舒巴坦
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2021年8月1日
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11
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罗红霉素氨溴索分散片
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2021年8月1日
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12
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复方氨基酸（15）双肽（2）
注射液
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2021年8月1日
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13
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注射用复方三维B（II）
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2021年8月1日
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14
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甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液
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2021年8月1日
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15
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盐酸昂丹司琼氯化钠注射液
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2021年8月1日
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16
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盐酸托烷司琼氯化钠注射液
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2021年8月1日
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17
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乙酰谷酰胺氯化钠注射液
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2021年8月1日
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18
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多索茶碱葡萄糖注射液
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2021年8月1日
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19
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奥扎格雷钠氯化钠注射液
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2021年8月1日
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20
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硫酸依替米星氯化钠注射液
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2021年8月1日
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21
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吡拉西坦氯化钠注射液
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2021年8月1日
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22
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盐酸氨溴索葡萄糖注射液
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2021年8月1日
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23
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肌苷氯化钠注射液
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2021年8月1日
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24
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葛根素葡萄糖注射液
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2021年8月1日
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25
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加替沙星葡萄糖注射液
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2021年8月1日
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26
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曲克芦丁氯化钠注射液
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2021年8月1日
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27
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盐酸倍他司汀氯化钠注射液
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2021年8月1日
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28
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盐酸克林霉素氯化钠注射液
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2021年8月1日
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29
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氯化钾葡萄糖注射液
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2021年8月1日
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30
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维生素C葡萄糖注射液
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2021年8月1日
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31
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维生素C氯化钠注射液
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2021年8月1日
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32
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复方右旋糖酐40注射液
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2021年8月1日
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33
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注射用亚叶酸钠
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2021年8月1日
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34
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复方维生素注射液（4）
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2021年8月1日
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35
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多糖铁胶囊
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2021年8月1日
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36
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小牛脾提取物注射液
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2021年8月1日
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37
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门冬氨酸钾注射液
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2021年8月1日
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38
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注射用二丁酰环磷腺苷钙
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2021年8月1日
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39
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门冬氨酸鸟氨酸颗粒
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2021年8月1日
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40
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穿心莲滴丸
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2021年8月1日
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41
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复方碳酸钙颗粒
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2021年8月1日
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42
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注射用炎琥宁
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2021年8月1日
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43
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18种氨基酸注射液
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2021年8月1日
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44
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薄芝糖肽注射液
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2021年8月1日
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