8月24日，甘肃省公共资源交易中心发布《关于公示甘陕联盟2021年度药品集中带量采购拟中选结果的通知》。据悉，本次集采共有183家企业取得报价资格，参与报价解密180家企业；经专家评审，拟中选30个品种40个品规，拟备选34个品规。对比最初招采目录涉及的34个品种，除因已有药企过评、不再纳入本次集采的阿莫西林纳克拉维酸钾注射剂外，奥硝唑、利多卡因以及头孢美唑钠3款注射剂均不在拟中选名单中，或是出现流标情形。
值得注意的是，与大多数省级和联盟集采对中选价格秘而不宣不同，甘陕联盟公布了拟中选产品的包装价和制剂价。经过梳理，此次集采平均降幅超过58%，包括二羟丙茶碱注射液、葛根素注射液、盐酸川芎嗪注射液等8个品种降幅都在90%以上，其中遂成药业规格为2ml：100mg/支的曲克芦丁注射液降幅最高，达到99.42%，制剂价仅为0.17元。而在企业维度上，此次集采由罗欣、石药、东北制药、广东利泰、山西普德、无锡凯夫6家药企领衔，各自皆有两个产品中选，齐鲁、国药等头部企业也在中选队伍中。
超过六成药品价格打半折
7月23日，甘肃省公共资源交易中心发布《甘陕联盟2021年度药品集中带量采购文件》，正式对包括氨基己酸、奥硝唑、单硝酸异山梨酯、倍他司汀和吡拉西坦在内的34个临床大品种展开带量采购，涉及糖尿病、高血压、抗菌类、消化系统、心脑血管系统等治疗领域。其中除阿莫西林克拉维酸钾、胞磷胆碱、枸橼酸铋钾、枸橼酸钾4个品种为口服制剂外，其余皆为注射剂品种。
而经过一个月时间的筹备和酝酿，甘陕联盟集采拟中选结果终于浮出水面。由于并未采取中选价格保密的形式，业界得以一窥该联盟集采激烈的价格竞逐。从遂成药业、石药银湖制药两家拟中选药企降幅皆超过98%便可知，曲克芦丁注射液或是此番甘陕联盟集采竞价的风暴眼。查询甘陕联盟此前公布的企业申报资料审核结果，包括湖北天药、河南利欣、瑞阳制药等27家药企皆通过该品种审核参与角逐，多头竞争下产生的最低0.13元/支（2ml：60mg）价格与年初四川牵头的“六省二区”集采一致。
除曲克芦丁注射液外，12家药企争夺的二羟丙茶碱注射液（2ml：0.25g）也创下了99.40%降幅、0.24元/支的新低价。而此前已经出现在其他省份集采名单上的葛根素注射液（2ml：0.1g）、盐酸川芎嗪注射液（2ml：40mg）同样未能在此番集采中逃离降价命运，被山东方明药业、天津金耀药业分别以96.52%、96.38%的超高降幅拿下。此外，上海现代哈森的吡拉西坦注射液、四川美大康华康的葡萄糖酸钙注射液、东北制药的盐酸倍他司汀注射液三个产品的价格降幅亦超过90%。
不过，在超过六成品种的降幅都在50%的同时，吉林津升制药规格为25mg/支的注射用烟酸却以一分钱的降价拿到了该品种的拟中选资格。据分析人士统计，按照约定采购量50%和最终中选价计算，甘肃省此次最低的采购总金额为3114.5万元，其中注射用烟酸以471万元的金额远远甩开以222.4万元金额排在第二名的间苯三酚注射液，高居榜首，但吉林津升制药的“躺赢”实际上是源于注射用烟酸仅是其与河北凯威制药、广州白云山以及华润双鹤四家药企的寡头争夺，并不具备普适应。
创新举措促进药企参与降价
与此前已开展的京津翼“3+N”、“六省二区”、陕西11省等区域联盟相比，甘陕联盟的市场体量显然不是佼佼者，但药企愿意降价的动因或在于其提出的部分创新做法。首先，甘陕联盟从促进药企申报积极性开始入手，提出：已在甘陕两省省级药品采购平台挂网的企业未申报的，取消其挂网资格；未在甘陕两省省级药品采购平台挂网的企业未申报的，原则上2年内不接受其参加甘陕两省药品集中采购或申请阳光挂网。
在首年约定采购量上，甘陕联盟明确每组确定1家企业中选，约定采购量为计算基数的50%，而中选药品价格降幅（降幅=（降幅计算基准价-企业报价）/降幅计算基准价）超过50%的，每多2个百分点增加1%的约定采购量，最多不超过计算基数的70%，为药企提供更大降价动力。
而在中选规则上，甘陕联盟也创新性地引入了1.8倍机制：申报企业数大于等于3家的，按照综合评分最高的1家中选，当综合评分最高的企业报价高于同组最低价1.8倍（注射剂申报制剂价小于1元和其他剂型制剂价小于0.1元的除外）时，该品种进入专家组议价环节，综合评分前两名的进入议价，申报企业进行二次报价，由专家组议价产生最终中选企业。据透露，此次共有25家企业28个药品，因同竞价组价差超1.8倍综合得分前两名进入议价，不同规格不符合差比价规则、拟中选价格明显异常，以及按降幅计算基准价未达30%经专家确认的药品进入谈判议价程序。
从2018年的“4+7”试点起，国家医保局便会同有关部门积极推进药品集中带量采购改革，现阶段已经成功开展了五批涵盖218个药品的集中带量采购。在国家集采将过评品种一网打尽的前提下，省级和区域联盟则将目光聚焦于尚未过评的常用品种。在国家顶层设计的指导和推动下，国家医保局日前透露，目前全国所有省份均已以独立采购或跨省联盟采购的方式开展了药品集采。
有业内人士指出，整体来看，全面开花的省级带量采购以及通过交叉整合、相互促进的联盟采购，正在对照国家顶层确定的应采尽采目标任务深入推进，具有一定市场规模的产品所剩无几，接下来集采探索的重心或将往无法用过评与否来设定门槛的中成药、生物制剂领域迈进。在全新形势下，留给相关药企的准备时间不多了。
甘陕联盟2021年度药品集中带量采购
拟中选结果降幅计算
