“双通道”政策的不断扩面正在改变新特药的生态。
最近，广州市医保服务中心公示的《首批“双通道”药店评估入选药店名单》让人耳目一新：共30家药店纳入“双通道”管理，约1/4为互联网平台的实体药店。其中，包括圆心科技、阿里健康等平台的药房，互联网巨头的身影丰富了“双通道”试点的内涵。更值得玩味的是，京东健康前不久宣布扩展真实世界研究（以下简称“真研”）业务，将全场景用户全生命周期的数据率先用于心血管疾病。随着越来越多新特药加速在线上渠道首发，平台型企业布局“双通道”有了更多的想象空间。
目前，湖北、广东等地已公布入选“双通道”药店名单，山东的“双通道”药店已实现县域全覆盖。而去年以来，山东省谈判药品通过“双通道”药店已惠及60万多人次，这些新业态或新进展正在改变格局。
优质场景成竞争焦点
零售“双通道”之所以惹人关注，不仅因为它是新特药的渠道延伸，更重要的是过去丢失患者院外数据、造成无法观察疾病进展全过程的现实正在破局。如京东健康去年像美国连锁药房巨头一样开展临床CRO业务，致力于解决临床试验患者招募阶段的痛点，其数百项正在开展的临床项目与“双通道”品种形成协同，加上今年5月开启的真研业务，这些新业态与“双通道”融合正在产生连锁反应。
“未来专业药房不仅卖药，药企还能向药房购买临床服务，店员承担CRC（临床研究协调员）角色，向消费者提供临床信息来加速临床招募和入组，而药房积累的患者购药及健康大数据通过真实世界数据反哺药企的临床研究。”有市场人士分析这一趋势时如是解读。
可见，“双通道”政策可串联起药厂、医院、患者及配送商等供应链。“未来药房的竞争从单纯的拼产品渠道、药师服务、用药回访上升到首先要拼需求流量入口。”上药云健康益药药房（镇江）有限公司总经理蒋昆在接受记者采访时指出。
换言之，“双通道”的竞争首先是点位之争。以广州为例，除大参林等传统连锁药店垂直布局外，广州医药、国药控股等批零一体化商业巨头优势突出，互联网平台型企业也表现积极，多方卡位战日渐激烈。
中国药品监督管理研究会药品流通监管研究专委会副主委刘小平告诉《医药经济报》记者，平台型企业作为药品零售市场中的新势力，拥有技术、资本、流量、物流等资源优势，分享以国谈类新特药为主的“双通道”政策红利，是当前市场竞争环境下的必然结果，也是市场发展过程中的正常现象。不过，他认为，“短期讲，网售药品监管办法尚未出台，政策瓶颈仍会制约‘双通道’渠道的线上交易。从这个角度讲，目前各方竞争的焦点仍在线下。国谈药品多为急重症用药，专业性强，用药风险较大，具有非常高的技术服务属性，这就意味着零售主体不只是简单的销售药品，更重要的是要体现出高水平的合理用药指导、售后患者用药的跟踪服务等全过程专业化服务能力和完善的供应链能力。”
互联网平台企业手持资本与流量优势，而头部批零一体化商业公司左手拿着丰富的新特药品种资源，右手拽着院内、院外渠道优势。在此压力下，传统药店也不甘示弱谋求转型。业内认为，政策红利筑起的是资质壁垒。若把视角向前推，未来则是场景资源与能力的比拼。
院外市场该如何增量
据悉，目前具有DTP特色的连锁店均产出多有显著提升，而头部上市公司店均产出却出现不同程度下降。用集采品种获客、用DTP获取利润已成为双通道/慢病重症/院边店不约而同的选择。如上药集团旗下云健康平台2021年实现近50单创新药新品首发和全国首单落地，占上市新特药首单的约80%。
蒋昆坦言，互联网巨头布局“双通道”会更活跃，未来要做好国谈品种的增量，需做到三点：首先，打铁还需自身硬，药房需强化内部管理，拥抱互联网的同时，药房各种规章制度的制定和落实仍需重视；其次，互联网手段的加持，是作为基础服务的赋能，流量加持后，更加考验药房在患者用药需求面前是否能严格按药品管理法规进行药事服务，而非单纯为了产品销量而忽视相关合规性的设置；最后，借助互联网手段解决用药需求。药房作为新特药流通环节毛细血管的末梢，尤其需要加大药师培训力度，药师从传统审方员升格为药品知识宣讲员、患者用药后各种药事服务延伸的用药服务专员，以提升患者在用药环节的获得感。
值得深思的是，零售格局也在变化，至少两个方面需要前瞻性应对：一是个人账户取消后，统筹账户医保基金将是零售端的主体；二是药店分级分类管理，并非所有药店都能在“双通道”政策中获益，点位之争显得至关重要。
刘小平指出，作为院外医疗服务的延伸，国谈药品“双通道”考验着零售企业的品类管理、药学服务、信息化水平等综合实力，这是对平台型企业药品经营能力的一种挑战。在新的零售市场形态逐渐形成的格局下，“双通道”政策红利构成了新的市场赛道，使院外市场成为新特药业务竞争的重要领域，这样既有利于提升国谈药品的可及性，也可以推动药品零售业整体水平的提高，逐步实现与国际接轨。“双通道+DTP专业药房”的兴起，将帮助药店更加专业，引领药店寻找潜力品种的增量。
只不过，从各地已出台的政策来看，谈判药落地政策的地区差异明显，政策碎片化影响制度公平，使政策难以发挥整体效能。成都某大药房连锁有限公司总经理杨焱建议，“未来新零售要研究流行病学发病率高的病种，通过大数据遴选潜力品种，获得‘双通道’资格是入场券，拿不到产品是很多药店的硬伤，如何整合供应链资源将是大趋势，也是大考验。”
