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新医改机会挑战决策者智慧

2010-11-03 09:41610520
       中国药品市场不但给进军中国的跨国制药企业提出了挑战,而且也给中国政府自身带来了挑战。近日,中国卫生部部长陈竺在出席联合国大会时向华尔街日报表示,中国的药品销售必须彻底改变医生从开出的处方中获得回扣的模式。到目前为止,中国政府所采取的办法是为307种关键药品(基本药物)定价。
 
  这一举措将导致这些药品的价格下降30%~50%,这对努力控制医疗费用的中国政府来说是一个利好,因为这一政策能改变中国的医疗保健系统。但对于这一市场中的跨国制药公司来说并不是太好的消息。因为其中的一些公司正在以比仿制药更高的价格销售他们的专利药物,中国政府将阻止这一策略的实施(据CNN Money报道)。
 
  事实上,政府限价只是跨国制药公司在中国面临的未知挑战之一。中国本土优秀的销售人员也是各跨国制药公司竞争的对象,诸如礼来和赛诺菲安万特这样的大型跨国制药公司都在扩充销售力量。
 
  “中国制药市场的不确定性越来越强,由于挑战越来越多,人们也不能确定去向何方,”致盛管理咨询公司Chris Arzt对CNN说:“如果你一年前问我,我可以说人们是信心满满的,目前仍是这样,但是也有一些让人担心的因素存在。”
 
  全民医保体系的机会
  “中国政府新医改的雄心,是一个不能仅靠金钱就能解决的挑战。”陈竺表示。
 
  现在,中国政府正在投入1250亿美元,力争到2020年实现全民医保,中国政府正在努力,保证到明年年底使基本医疗保险覆盖率超过90%。同时中国政府还在改善初级医疗保健体系,平衡全国的公共卫生服务体系。
 
  “医改对任何国家来说都不是一件容易的事情,尤其是对于拥有13亿人口的中国来说。”陈竺表示,但是中国政府一直将人民的健康放在首要的位置。
 
  到目前为止,中国的医改已取得了一些进展。2009年政府投入超过100亿美元,将基本医疗保险的覆盖面提升了60%,扩大至8.33亿美元。这对中国来说是一个重大的进展,因为中国许多患者必须要承担主要的医疗费用,而且肿瘤等恶性疾病将会耗尽患者及其家人多年甚至一生的积蓄。但是中国政府仍然需要找到如何进一步推进农村医疗保健和根深蒂固的补偿计划,解决诸如医院和医生的药品带金销售等问题。
 
  在中国,许多医院根据开具的处方从中获得回扣,这就导致了患者会获得一些自己不需要的药物,“我们也知道改变医院、医生依赖从药品费用中获得收入的体系不是一件容易的事情。”陈竺说到。
 
  基本药物制度的利好
  中国政府正在采取“明智的分阶段途径”来改变这种依赖性,首先从实行基本药物目录开始。中国政府确定了307种药物作为一般疾病的关键用药,并表示让所有人用上这些药物。基本药物目录中的药物价格是固定的,开具处方时没有回扣。这些药的价格已经下降30%~50%,同时还降低了住院和门诊医疗费用。今年,这一目录还将扩大。而目录中的大部分药物由中国本土制药企业生产。
 
  目前尚不清楚,医院会采取什么样的方式来应对由于基本药物制度而导致的收入减少。“我们正在为之努力奋斗”,陈竺说。他还表示,处方改革还没有在城市医院开始。
 
  另外一个途径是由政府向医院投入更多的费用。但是医院系统的改革也同样牵涉到“一系列经营机制的问题”。医院经常是超负荷运转,而且关注的焦点需要从急诊和严重疾病向初级医疗保健转移,这包括了医疗保健促进和教育,甚至疾病预防。
 
  医疗保险业的商机
  从某种程度上来看,中国的贫困人口目前还未能享受到医疗保健。绝大多数医院都分布在城市里,而许多农村地区缺乏简易的社区诊所。针对这种情况,中国政府正在努力改变医院的架构,到去年为止,已经对1000所乡、镇医院进行了升级,今年还将完成1000所医院的任务。目前中国共有20000所公立和私立医院。
 
  陈竺还指出,中国政府已经看到了跨国医疗保健公司在中国所发挥的作用。中国政府欢迎私人保险公司继续为中国需要更高层次医疗保健的人提供医疗保险服务并扩大服务范围。
 
  国外的医疗器械和药品生产企业目前所提供的服务只能满足中国一部分人,这些人是由雇主提供的医疗健康保险。但是,中国政府希望将来中国的农民也能享受到这些复杂的产品。
 
  中国政府还鼓励国内的本土企业更好的利用这一市场优势,无论是通过自身还是与跨国公司成立合资公司。但是,希望这些公司制定更好的价格政策,为中国的贫困人口制定的特定的价格。
 
  今年,中国政府还将扩大艾滋病的预防和治疗项目,虽然这一举动与医改无关,但这一项目中中国政府将为艾滋病病毒阳性的患者提供免费的抗病毒治疗药物。这一计划还将扩展至艾滋病的咨询和病毒检测。目前的艾滋病预防和治疗项目与2006年开始实行,已经控制了艾滋病的扩张速度。2009年,中国新增了48000例艾滋病患者,而2005年和2007年分别新增70000例和50000例艾滋病患者。
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