无锡：到社区医院求诊者增三成

    68岁的无锡金海里居民张余祥前不久在无锡市人民医院动了一次手术，待病情稳定后，他就出院转到江海街道社区卫生服务中心继续住院治疗。这是他的职工门诊医疗统筹定点医疗机构，平时常在那量血压、测血糖。

    “社区里的医生态度好，有责任心，在这里看病，医药费还要便宜30%呢。”在多项政策的推动下，如今越来越多的人像老张这样，选择“小病进社区”、“康复进社区”。

    算算费用：自付比例降

    张余祥参加的职工门诊统筹医疗，是鼓励社区就医的医保政策措施之一。今年元旦起，无锡市区利用社区卫生服务平台，实行此项办法。参保人员个人账户用完后，只要在其约定的社区卫生服务机构就医或经其批准转至其他定点医疗机构就医的，不分病种、不设自付门槛起付费，直接由医保基金按相应比例支付。

    劳动保障部门统计显示，目前，无锡各项医疗保险制度参保人数达到了437万人，综合参保率达到了98.2%，基本做到了全覆盖，医保定点的社区卫生服务机构也已遍布全市。此办法实行后，市区在社区卫生服务医疗机构就诊的参保人员大幅提高，比去年增长30%，参保人员门诊医疗自付比例降到了20%左右，将有14万参保人员可享受门诊统筹待遇。

    在采访中，不少正在社区卫生服务中心的患者都谈到了“门槛费”、“报销”等话题。患者们算了算账：社区就医的费用确实要低。在“门槛费”方面，职工医保在社区住院自付的“门槛费”已降为300元。比较一下，这比市级医院降低65％，比区级医院降低55％，比乡级医院降低25％。居民医保就医在社区住院个人不需支付“门槛费”。而职工医保在社区住院的医疗费用，个人自付比例为8％，低于市级、区级以及乡级医院。此外，在市、区医院住院的病人病情相对稳定，可转入社区进行恢复性治疗，其住院费用个人不付“门槛费”。上月，无锡还对城区社区卫生服务中心药品和价格，以及部分大型医疗检查设备收费标准进行再调整，药品销售价在市物价局核定的基准价上统一下降30%左右，而部分医疗检查收费打七折。

    医疗水平：专家进社区

    广益街道社区卫生服务中心里，医生介绍栏令人驻足。三名医生中既有从市级医院转岗坐镇的副主任医师，也有从事中医、针灸、理疗临床工作40余年的退休医生，还有定时前来的儿科专家。

    王俊毅原是锡山人民医院的医生，去年转岗来到广益街道社区卫生服务中心。他50岁出头，从事临床内科工作已有30多年，在医生行列中正值壮年。“到社区当医生不错，挺好的。”采访时，他并没有在自己的办公室，而是在另一间医生办公室会诊。该中心副主任张振威告诉记者，比起大医院，这里各科医生之间交流更直接些。

    在许多市民的心目中，无论是小病、大病还是康复，市级医院更有优势，尤其是在小孩生病时。在“名医专家进社区”、“适宜技术进社区”的活动中，张振威根据辖区情况，选择与儿科专家挂钩定时坐镇中心。“儿童医院的退休专家王绿漪每周一都在这开专家门诊，辖区里生病的小孩子可以直接在家门口看专家门诊。”

    近年来，无锡通过多项举措提升社区医疗卫生水平。如为社区卫生服务中心引进应届全科医学专业本科毕业生，并在市级医院进行3年规范化培训后再回社区卫生服务中心工作；聘用二级以上医院退休高级职称医生进社区服务；对现有社区卫生服务中心在职人员进行继续教育培训和规范化全科医生培训等。

    医患之间：关系如邻里

    “回家了，我还想来呢。”76岁的金海青老人是江海街道社区卫生服务中心的常客，说得出许多医生、护士的名字。他连续几年都在这进行康复治疗，每隔一段时间他要来住上半个月。“即便是夜里11时，即便我只是牙疼，一按铃，护士就来了，给我送药，就连医生也会来看我。很好，很好。”一旁的老伴说，这些医生护士很耐心，不仅看病，而且劝导当初“有点想不开”的金海青正确面对疾病，“就像是要好的邻居。”

    “小病可就近，慢病不跑院，无病早预防”，成为社区卫生服务中心的特色。这些基层医疗机构给辖区居民带来了“邻里式”服务：三年一轮的退休人员健康体检在这里进行；定期及时进社区进行健康知识讲座；组织医生专家就常见病、慢性病义诊咨询等；医生给患者留下电话可随时热线咨询。尤其是，社区卫生服务机构对行动不便的居民送医送药上门，改变在医院就诊“挂号排队时间长，诊疗排队时间长，取药排队时间长和看医生时间短”的“三长一短”现象。  李忠义