“三素一汤”成社区医院给药“看家菜”
过度使用注射剂引关注
专家建议：能吃药不打针 能打针不输液
社区医院药物治疗普遍流行“三素一汤(糖)”，也就是抗生素、激素、维生素和葡萄糖，造成了抗生素以及注射剂的过度广泛使用。记者今天从有关方面了解到，目前北京地区社区医院抗生素购入量占全部药品购入量的19.6%，低于文献报道的20%至30%，这表明社区医院抗生素使用基本合理，但注射剂的使用比重达到2/3，“注射剂的合理使用值得关注。”
去年年底，北京中青年药师沙龙启动了北京社区医院药物利用与评价研究课题。今年北京市已经有50余家社区医疗机构加入了北京地区社区医院用药监测网。近日，课题组对外公布了今年第一季度社区医院抗生素使用情况。专家表示，北京地区社区医院抗生素整体来说基本合理，但社区医疗机构抗生素注射剂的购入金额占抗生素总购入量的60%以上，而其正常适用范围应小于30%。“这提示我们，社区在抗生素注射剂的使用可能存在不合理的用药现象。”
目前，注射剂的滥用在整个社会中呈现一种令人担忧的趋势，由于注射剂中的不溶性微粒、给药中不溶性微粒的累加、配液的浓度、溶酶的选择、注射剂之间的配伍等，使得药物不良反应过多，在浪费社会有限医疗卫生资源的同时，给患者也带来了痛苦和过重的负担。分析其原因，主要是临床习惯、利益的驱动以及患者的误区等多方面因素。
如何才能减少抗生素滥用呢？专家建议，轻症感染患者，可口服给药的，应选用口服吸收完全的抗菌药物，不采用注射剂；重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药以确保疗效，后改用口服制剂。总的原则是，能吃药的不打针，能打针的不输液。天坛医院药剂科主任、北京中青年药师沙龙的倡导者赵志刚表示，下一步，他们将以社区常见病为核心，编写社区安全用药系列指导手册并开展系列培训活动。
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抗生素不能防感冒
本报讯（记者贾晓宏）进入盛夏，稍不注意，很容易患感冒。进入三伏天后，因感冒来医院就诊的人数呈明显上升趋势。
北京朝阳医院医生冯文利告诉记者，在门诊经常有患者说：“大夫，我感冒了，给我输液吧！输最贵的药，好得快。”其实，药品的好坏不能用价格的高低来衡量，医生用药是针对引起疾病感染的病原体来选择的。像口腔感染，常是厌氧菌引起的，一般首选价格便宜的甲硝唑；青霉素价格很便宜，对症使用，物美价廉。“感冒只有病情较重，持续高热，不思饮食，才给予输液治疗和补充体液。”冯文利说，如果患者有头痛、高热或咳痰等症状，为慎重起见，应到正规医院检查，如不是细菌感染，无需使用抗生素，而且发热至38.5°以上才可用退烧药。
对于感冒而言，抗生素既起不到预防作用，也不是治疗的首选，应根据感冒的病原体来选择药物。如因病情确实需要服用抗生素，也应严格按照医嘱服用。有的抗生素在使用时需首剂加倍，建议首剂加倍最好在医师或药师的指导下进行。患者还应按照用法用量服药，不要擅自更改服药次数。 作者：贾晓宏
