仅凭一张卡就可在全市任何一家医院看病、自助挂号仅需几秒钟就能完成、在社区看病可享受大医院资源、可以随时查看医生的诊疗过程……厦门市在全国率先建成的“区域卫生信息化网络”让这些都变成了现实。
记者调研发现，这一改革方便了群众看病，降低了医疗费用，实现了患者从医院到社区的分流，同时有利于监管医院诊疗行为。
群众看病方便
医疗费用降低
2008年，厦门市初步建成覆盖全体市民的健康信息系统，为全体市民建立了一套从生命孕育到终结的完整电子健康档案。厦门市现已建立100多万份市民健康档案，在全市36家医疗保健机构投入使用，系统每月共享调阅近万次。“这一系统可以满足医疗、保健、疾控、科研等各种需求。”厦门市卫生局局长黄如欣说。
市民健康信息系统建成后，市民看病时不再需要携带病历、检查检验报告等就诊记录，只需凭着市民健康卡或社会保障卡，就能到市里任何一家医院看病，实现了真正意义上的“一卡通”。
黄如欣说，患者诊断结果、门诊与住院费用明细、检查检验报告、入院记录、出院小结、长期医嘱、临时医嘱、体检报告、计划免疫信息、社区居民健康档案、妇幼保健信息等均实现了区域内共享。
4月27日，在厦门一家贸易公司工作的吴光森到厦门大学附属中山医院看病，插入健康卡后，各种诊疗信息立即出现在电脑屏幕上。“以前要带病历，各种片子、化验单一大堆，现在全都在这一张卡上。”吴光森说。
自助挂号服务也大大节约了市民看病时间。4月28日，84岁的阮朝阳老人到厦门市第一医院看病，在自助挂号机前插入市民健康卡，预约一位心血管专家只用了几秒钟。“原来排队挂号，有时要等半个小时。”阮朝阳说。同时，厦门市推出自助刷卡取药服务，患者刷卡的同时，药师就在后台配药，整个过程只需10分钟左右。
另外，各医疗机构之间可以共享查询及互调电子医疗记录，有效避免了重复检查治疗，减轻患者的经济负担。“2008年试运行一年，仅诊疗结果共享一项就节约重复检查、拍片、冲洗、打印等费用2100万元。”黄如欣说。
在社区医院看病
享受大医院资源
厦门市实行的社区医疗服务中心和医院“双向转诊”，让“小病在社区，大病去医院”成为可能。“‘双向转诊’同时实现‘上转’和‘下转’。”厦门市第一医院总会计师段智文介绍说，“上转”是社区患者转到院本部，社区医生开具诊断后，患者持卡到医院双向转诊服务台，无需挂号，直接凭转诊单到专科门诊就诊；“下转”主要是院本部住院或门诊患者中高血压、冠心病、糖尿病等常见慢性病患者需要长期治疗及随访者，转到社区继续治疗。
4月29日，厦门思明区中华社区居民张晓明因为严重腹泻，被转诊到厦门市第一医院，仅3秒钟后，她就被分诊到消化内科候诊。
2008年2月，滨海社区医疗服务中心并入厦门市第一医院，第一医院的专家每周到中心出诊一次。“双向转诊使许多居民愿意首先在社区医疗服务中心就诊。”中心主任刘宏说，社区的门诊量原来每月只有2000多人次，现在上升到7000多人次。
“到大医院就诊，看个小病也得花半天时间。现在步行几分钟到社区看病，也能享受到三甲医院的资源，社区看病药价还便宜，既省钱又方便，当然愿意在家门口看病。”68岁的黄承善老人说。
另外，患者做抽血化验等检查，在社区抽血，社区把标本送到医院化验室，医院再通过电脑把化验报告传回社区，患者不出社区就能拿到化验单。
“看病难、看病贵的一个重要原因是患者都到大医院看病，社区医疗却门可罗雀，区域卫生信息化可提高社区医疗水平，共享综合医院资源，从而将患者分流到基层医疗机构。”黄如欣说。
规范诊疗行为
减轻患者负担
区域卫生信息化为医院和政府部门严格监控各个医院的诊疗费用，强化对医疗行业的监管提供了平台。“有了这个平台，就能控制大处方、重复检查、不合理用药、过度医疗等行为，从而减轻患者负担。”厦门大学附属中山医院副院长张振清说，医院实时掌握医护人员的工作情况，控制医疗费用，保障患者权益。
记者看到，在“医院信息管理系统”中，在“门诊医师大处方审查”一栏，输入大处方金额标准，医生姓名、病人姓名、日期、药品名称、数量、金额等都显示得清清楚楚。同样，在“住院病人费用分析”一栏中，科室名称、住院总费用、住院天数、医疗费用、药品费用等也一应俱全。患者的检查报告、影像资料等也全部显示出来。
厦门市卫生局也可对医疗机构实时监管。“过去靠医院报表，时间滞后，质量也难保证。”黄如欣说，“现在电脑实时生成全市医院的诊疗信息，诊断结果排名、诊疗费用排名、诊疗日报等一清二楚。”
此外，厦门市各医院通过电子病历系统、移动查房和移动护理系统、远程医疗等信息化手段，也节约了医疗资源，降低了医疗成本，提高了服务质量。
福州大学社会学系副教授甘满堂认为，厦门市区域卫生信息化的尝试，打破了不同医疗机构的利益分割，实现了医疗卫生信息资源的共享，对破解群众“看病难、看病贵”，建立“公共医疗卫生服务体系”具有借鉴意义。 新华社记者 沈汝发
