海南省“十二五”规划提出,以保障人人享有基本医疗卫生服务为目标,建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度;扩大医疗对外开放,逐步满足国际旅游岛建设所带来的多层次医疗卫生需求。但是,近年来,海南省的几家大型公立医院均出现了不同程度的病床紧缺现象,且有愈演愈烈之势,“一床难求”已成为较为普遍的现象。昨天,省四人大列席代表、省卫生厅厅长白志勤接受商报记者采访时表示,“十二五”期间,海南省将大力改变病人的就医环境,从根本上解决”一床难求“的问题。
政府将尝试调整报销比例
白志勤认为,造成现在几家大医院“一床难求”的主要原因是,许多人大病小病都到大医院找专家,导致大医院人满为患。要解决这一问题,首先要提升社区医疗服务的水平,通过支付制度的改革,引导群众到市县二级医院和社区卫生服务机构看病。
白志勤说,今年政府将尝试调整报销比例。比如,普通感冒到大医院治疗,报销会比在社区治疗更少些。通过这样的办法,在减轻患者负担的同时,又帮助大医院分流病人,使医疗资源得到更好的利用,大医院专家可集中精力医治疑难杂症。
“目前我们正在研究支付制度改革,将制定一个科学合理的的办法,将它循序渐进地推行开来。”白志勤说,目前海南省已有14个市县有了村卫生室,今年力争实现所有市县“村村有卫生室”,这样就完全可以做到小病不出村,小病中的大病在乡镇卫生院或县级医院治疗,疑难重症到大医院治疗的“就医网”。
社区门诊医生主动上门服务
“十二五”规划明确,期间,海南省将按照改造为主与适度新建相结合的原则,健全城市社区服务网络。白志勤说,目前全省所有市县都开展了城市社区卫生服务工作,已建成卫生服务机构178家,其中社区卫生服务中心31家,社区卫生服务站147家,公立机构85家,私立机构93家,覆盖城乡人口的85%,初步建成了社区卫生服务网络体系。到2015年,全省社区卫生服务中心(站)将扩大到204家。
白志勤说,为了降低社区门诊的就医成本,海南省对公立社区卫生服务机构试点基本药物制度,按照零差率销售额的30%予以补偿。此外,为了将社区医院服务延伸到居民家中,海南省今年将在海口、三亚、琼海、文昌、昌江试点城市社区家庭医生制度,进一步密切社区卫生服务机构与居民的联系,做到以社区、家庭和居民为服务对象,社区门诊医生主动上门定点服务。
继续推行“临床路径”制度
卫生部要求,全国所有三级医院都要推行临床路径。临床路径实施后,医生做检查、开药,不可凭经验,而是严格按路径诊疗,病人入院到出院,所有检查、治疗、用药等都有规可循,在一定程度上可避免重复检查和“大处方”,缩短治疗时间,减轻患者负担。
据白志勤介绍,目前海南省二级医院以上基本上都推行了“临床路径”。下一步,我们将扩大医院试行“临床路径”的病种,更大程度地降低百姓就医的成本。
据了解,去年3月份,海南省正式试点实施国家基本药物目录制度。从目前的情况来看,乡镇卫生院试行基本药物目录管理制度后,药物费下降了近30%左右,群众到乡镇卫生院就医率也大大增加。“这是个好现象,说明基本药物目录制度是受到老百姓欢迎的。”白志勤说。