“村干部每个月只有500元工资,还是今年刚加上去的,可每人还要为新农合垫付两三千元钱,村干部意见都很大……”在全国人大广东代表团分组讨论会上,一位衣着朴实、来自农村的人大代表顿时引起了关注,她就是广东湛江徐闻县龙塘镇东角村的党支部书记、村委会主任陈雪荣,她一直扎根基层工作,在对周边多个村庄调研后发现,推行新农合时,由于一些村民外出打工、上学,但新农合覆盖率仍然以村里人口来统计,导致村干部不得不自己掏钱为村民垫付费用。
医疗卫生改革成为众多人大代表关注的焦点话题,钟南山院士建议我国医疗卫生经费投入至少达到GDP的5%;吕帆代表认为,新医改实施以来,我国还面临医疗资源总量不足、分布不均匀等问题。
现象1:
外出打工村民不愿参加新农合
徐闻是是湛江市人口最少的县,只有71万人口。“新农合确实是一项好政策。”陈雪荣接受采访时说,“但村干部在基层推广新农合时遇到了一些问题,因为要求100%覆盖,一些村干部不得不自掏腰包垫付费用。”
陈雪荣根据自己的基层工作经历告诉记者,新农合要求实现100%覆盖,且下达的这个指标是按户籍人口计算的,村干部在基层推广时遇到一些难题。比如有的村民外出打工,在工厂里参加了当地的医保;有的村民到外地上学去了,在学校里也参加了当地的医保。“尽管户籍还在农村,但这些人不愿意参加当地的新农合,因为农村的医疗卫生条件不好。要实现100%的覆盖,村干部就只能掏腰包为他们垫付参加新农合的自付费用。”
“为外出打工和上学的人垫支,村干部意见很大。”陈雪荣说。
现象2:
月工资500元 村干抱怨“垫不起”
据了解,今年广东还将继续加大对新农合的投入力度,2010年新农合筹资水平已达到每人150元,而2011年将达到200元。
农民补助新农合的筹资水平提高,意味着农民个人自付部分的费用也会提高,“前两年,每个村民参加新农合时个人自付的部分大概是20元,而从今年开始就要提高到30元,”陈雪荣说,“以前村干部垫付几百块钱还能承受,现在要垫付上千元,"垫不起"了。”
“垫付多少,各个村干部都不太一样,”陈雪荣告诉本报记者,“现在是实行分片管理,有的片区外出打工、上学的多,村干部就垫付得多;外出打工、上学少的片区就相对好一些。据我了解,有的村干部一年可能要垫付两三千元。”
“如果工资高,一两千块钱也就算了,可现在像我们这样的村干部每个月只有500元(去年还只有400元,刚刚加了100元),”陈雪荣说,“到年底时,一个村干部还有2665元的奖金。有的村干部把年底的奖金全部用来为外出打工、上学的村民垫付了。”
能否从村里经费中帮助这些村民支付?陈雪荣笑着摇摇头,“村里办公经费一直都不够用。”
医保数据
截至2010年12月底,广东省参加城镇基本医疗保险总人数达5043万人,基本解决关闭破产企业退休人员和困难企业退休人员的参保问题;全省新农合参合人数3883.3万人,参合率99.2%,全省农村地区基本实现人人享有新农合保障目标,全省职工医保、居民医保的统筹基金支付比例进一步提高到80%和65%。
应提高对贫困山区的补助比例
代表建言:
应提高对贫困山区的补助比例
陈雪荣建议,应改变新农合的统计指标,“新指标中应剔除已在其他城市参加了当地医保的村民,或按户来统计,减轻村干部推广新农合的压力。或者提高对贫困山区新农合的补助比例。”
记者昨天了解到,新农合属于自愿参加,广东并没有强行要求,只不过是个别地区为了提高覆盖率,在推行新农合时,给当地村干部下达了硬性指标,导致基层干部的压力加大。
不过,新农合在打工族群体中推广时确实遭遇了诸多难题。农村大部分青年或中年劳动力纷纷外出打工,许多地方都出现了空心村。当这些农民工外出打工时,如果在外地生小病,他们只能在打工所在地看病,这样来说,他们参加新农合就没有得到实惠,会降低他们的参与热情;当他们得了大病时,由于打工所在地路途遥远,甚至有些急性病时,他们去大型医院就医无法享受到新农合的优惠。因为新农合规定,参加合作医疗的农民需在定点的市县、乡镇医院去就医报销。从农村目前大规模农民工外出角度来看,新农合确实出现了问题。
除新农合外,陈雪荣还建议应尽快推进农村社保的全覆盖工作。目前,在徐闻当过10年以上村干部的退休村官有数百人。仅东角村委会40多名党员中就有8名病残及5名五保户,但由于当地经济欠发达,退休村官的补贴标准较低,影响到基层干部的工作热情。党员病残人员和五保户,只能依靠村委会予以照顾。
人大代表纵论医改
梁玉华:
鼓励引入私营医疗机构
要做好医疗服务,仅靠公营医疗机构不够,应充分发挥小区卫生资源,开展与非谋利和私人医疗机构的合作,推进公、私营医疗系统并行发展。
一、明晰公共医疗系统的定位,医疗资源应向服务大众倾斜。二、大力推动非谋利及慈善医疗机构发展。政府可通过各种资助和优惠措施,推动、扶助具有条件的非谋利机构开展医疗卫生服务。三是鼓励引入私营医疗服务。四是要提升公营医疗系统的人员素质。
吕帆:
培养全科医生缩小城乡差距
新医改实施以来,面临着医疗资源总量不足、分布不均匀等诸多个方面的问题。
一是“看病贵”依然困扰着广大群众,政府对医疗投入仍显不足,要建立医疗费用由政府投入、社会支持和群众个人支付的合理分担机制。
二是农村和基层医疗专业人才缺乏,建议加大培养全科医师力度,政府要给予相应政策和资金支持,实现全科医师基本素质城乡无差异的目标。
广东四家医院可以即时结报
本地连线:
广东四家医院可以即时结报
广东新型农村合作医疗覆盖率已达99.8%,基本实现“人人享有”。广东省卫生厅农村卫生管理处处长冯惠强昨天表示,人大代表关于“以户为单位参保”的建议,在实践中很容易演变成“容易生病的人才参保,青壮年不愿参保”,不符合基本保障全民参与的初衷。
以户为单位参保目前不现实
记者获悉,几年前,在推广新农合的过程中,曾出现过青壮年认为自己参保是给别人出医药费,因而不情愿参加合作医疗的情况。“国家推出合作医疗的初衷,就是鼓励参合农民互相帮助,让健康人帮助有病者。”冯惠强表示,如果以户为单位购买保险,任一家庭成员生病都可享受报销,在现有财力条件下不太现实,也不符合“人人共享、互助治病”的原则。
“广东对省内欠发达地区的财政投入压力较大。”冯惠强表示,由于广东人口总量庞大,全省人均财力在全国实际上排在中位。实施新农合以来,中央对广东等发达省份的补贴标准仅为中西部地区的10%。去年中央对广东人均补助6元,广东对新农合投入30亿元。今年,人均筹资标准提高后,中央对广东的补助有望提到人均8元,而广东各级财政投入要增长多少,最快今年三四月份才能敲定。
参合农民明年可即结报住院费用
目前,广东省第二人民医院、省第二中医院、中山大学附属第三医院、武警广东总队医院等四家医院试点进行新农合即时结报改革。参合农民在试点医院看病,报销费用由定点医院先行垫付,出院结算时个人只需缴交自付部分费用,定点医院再与新农合统筹地区结算垫付款。这一举措既方便了老百姓报销,也减少了“人为操作”的中间环节,避免报销过程中弄虚作假,损害群众利益。
记者从广东省卫生厅获悉,2011年新农合支付方式改革将在全省50%的统筹地区开展。到2012年,全省参合农民在所有省、市级新农合定点医疗机构住院获得即时结报。到2011年,报销封顶线将提高到8万元以上。
