北京市卫生局透露,全市社区医生的薪酬待遇将大幅提升,有望从目前的人均4.2万/年,涨至5.8万元/年。薪水低,是多年来社区医生缺编、流失的主要原因之一。市卫生局基层处的统计显示,2007年以来,全市社区医务人员流失率约为10%。
这则新闻的背景值得分析。大背景是包括北京在内,全国的新一轮医改正在起动,社区医院将承担起基础医疗的重担,合理分流小病、常见病以扭转大医院人满为患的现状。小背景是本月初国务院医改办主任孙志刚带队到北京德胜社区卫生服务中心调研,院长的一句“社区医院全科医生的流失量很大”让调研组停下了脚步———3年里,这个社区医院已经有9个全科医生离开,去了校医院等其他单位;而且离开后,月收入比在社区医院高出2000元以上。以北京昌平区为例,社区医务人员年人均薪酬只有两万多元,月薪不过2000元左右,这让有本科学历的全科医生如何安心工作?
中国的医疗投入总体上不足,医疗资源的分配不公,又进一步加据了看病难。社区医院本应是患者就医首选,在英美等发达国家,基层卫生机构的就诊率达80%以上。但据了解,全国80%的医疗资源集中在大城市,其中80%的优秀医生又集中在大医院,这种好医生的配置不公,又引发了深夜挂号、号贩子、医患矛盾突出等次生问题。
大医院应该倚重专科医生,社区医院则仰仗全科医生,这本是最佳的配置。社区医院低工资留不住全科医生的问题,也妨害了医改设定的“小病在社区,大病到医院”目标的实现。在前年的两会上,卫生部部长陈竺曾表示:要从人格和收入上尊重医生。一个上了五年大学,富有经验的社区医生,如果不能获得收入上的“尊重”,过上起码体面的生活,就会向大医院流动,也就进一步加剧了医疗资源分配的不合理,结果就是患者挤得大医院人满为患,医生疲于应付,过度医疗等问题的出现。
国人一直在呼吁加大医疗的财政投入,是希望促进医疗公平化,减少医患矛盾。前提之一就是,这些投入能在“城市-农村”、“大医院-社区医院”间合理分配,而不是搞马太效应,进一步加大城乡之间、大小医院之间的差距。为扭转现状,近年来卫生部一再提出:优质资源要下沉,关口要前移。提高社区一线医生的收入,无疑是一个可靠的抓手。