6日上午,家住北大街的吴阿婆去北大街社区卫生服务中心配药,尽管好几个月没见,但社区医生周雪皎还是一眼看出阿婆胖了不少,量过血压后发现阿婆下压偏高,于是,她仔细询问了阿婆最近的身体状况,并调整了用药,还为她制订了保健计划,其中包括运动、饮食调节等。在北塘区,许多社区居民都说,如今的社区卫生服务摸准大家的“胃口”,服务更贴心了。区卫生局提供的信息显示,北塘区居民社区就诊率保持在60%以上,群众满意率达90%以上。
坐等病人,不如服务上门
“医生同病人的这种‘亲密’关系,在大医院里是看不到的。“北塘区卫生局局长张扬说,社区卫生服务有一个大医院不具备的优点,就是医生和病人常来常往,互相熟悉,这也是提高居民对社区医疗服务的认可度和信任度的有效方式。
坐等病人,不如服务上门。北塘区5个社区卫生服务中心组织人员主动下社区、进家门,分片包干,明确服务对象,定期上门服务。家住荷花里小区的市民顾佩芳发现,她家大楼门口的墙上近日新挂上了一块蓝底黑字的牌子,上面醒目地写着“包干”该社区的责任医生的姓名和联系方式。这是北大街社区卫生服务中心今年推进的一项“实事工程”:将12个责任医师名单、联系方式在各自服务的小区内公示,许多居民都说:“以后我们随时都能找得着自己的保健医师了。”
强化实施“健康管理”
敲门,询问健康信息,包括身高、体重、家庭遗传病史等大小问题数十个。半天共访8户居民,有3户家中没人,为访问到的5户居民建了4份“健康档案”,测了6次血压,解答问题数十个。这是社区医生胡建军半天内的工作情况。目前,北塘区所有社区医生每星期都要安排半天时间开展这一工作。
黄巷社区卫生服务中心主任金永胜说,社区卫生服务在功能上可归纳为“六位一体”,包括预防、保健、健康教育、医疗、康复和计划生育技术指导,医疗只是社区卫生服务的一个组成部分,最重要的工作其实是开展科学健康指导、健康生活方式干预等健康教育,提高百姓的自我健康管理意识。该中心去年被授予省内首批“社区健康管理试验基地”,金永胜表示,希望通过实施“健康管理”,实现社区卫生服务中心由“诊疗服务”功能向“健康管理”功能的角色转换。目前,北塘区65岁以上老人及儿童、孕产妇、残疾人、精神病人等特殊人群的“健康档案”建档率已达到97.2%。
适宜技术便宜,“老药”受欢迎
采访中,居民普遍表示,在社区卫生服务中心看病的费用比大医院便宜。在北塘区,社区卫生服务中心去年门诊人均费用65元,比上年下降了10.9%,比大医院便宜了一半左右。
张扬说,在社区就诊的居民大多患的是常见病、多发病,针对这些“小毛小病”,社区卫生服务机构会选择最适宜的治疗方案,而不是使用昂贵的药物和高精尖的仪器检查治疗手段。北大街社区卫生服务中心通过信息化技术实时监控医生的“三合理”(合理诊疗、合理检查、合理用药)情况,并列入考核,有效防止了“大处方”的出现。
北塘区还积极推广适宜技术进社区,包括中医中药、慢病的自我管理、儿科常见病的规范化治疗等。黄巷社区卫生服务中心开设以中医推拿适宜技术为特色的中医专科门诊,开展推拿理疗、针灸、拔火罐等,一次治疗费用不过三四十元,如今中医推拿已成为中心的“金字招牌”,经常出现门庭若市的场景。许多价格较便宜的“老药”,在大医院已难觅踪影,但在社区仍然延续使用,这也在一定程度上降低了居民的医疗费用。
合“胃口”就会受欢迎
看病难、看病贵,老百姓的呼声一直很强烈。但如何缓解这个“难”与“贵”,眼下要找到一蹴而就的“妙招”似乎还比较难,搞好社区卫生服务,不失为一条比较现实的路径。北塘区在社区卫生服务方面的探索表明,只要摸准居民“胃口”,找到发力点,社区卫生服务就会更到位、更贴心,居民患了常见病也会乐于、安于在社区就诊。
社区卫生服务中心距离市民最近,老百姓走几步路就能找到医生,而且社区医生长年累月生活在居民中,对病人有更多的接触和了解,也便于深入沟通。“医生同病人的这种‘亲密’关系,在大医院里是看不到的。”即是一个明证。
把社区卫生服务工作做好,光有热情还不够,北塘区的做法启示我们,坐等病人,不如服务上门,如帮助居民建健康档案,耐心解答居民提出的各种问题,为他们制订保健计划,把医疗适宜技术推广进社区,社区卫生服务中心在这些服务领域都能大有作为。通过这些工作,能进一步拉近与居民的距离,让老百姓感受到社区卫生服务的便捷、实用、贴心。社区卫生服务人员也可通过便民服务了解到附近居民的所求所需,在服务实践中提升自己的业务,打造社区卫生服务的“金字招牌”。