新闻背景:6月13日,卫生部公布今年第一季度全国医疗服务情况:总诊疗人次达13.8亿人次。其中,医院总诊疗人次为4.8亿人次;基层医疗卫生机构诊疗人次为8.7亿人次。而基层医疗卫生机构中:社区卫生服务中心0.9亿人次,同比增长高达38.4% ,这个数字极为引人注目。
社区卫生服务中心越来越受政府重视,前来就诊的居民明显增多,但6月15日,记者采访时看到的却是一张张痛苦无奈的“社区脸”。为啥他们这么痛苦?人手不够 、工资太低、工作难开展……看似红火的社区卫生服务站背后隐藏着更多不为人知的无奈。
喜 居民很喜欢,接诊率提高
家住八大湖街道的林大妈今年60岁了,身体还算健康,不过就是血压高,经常需要吃一些降压药物。林大妈说,她可是社区卫生服务中心的忠实粉丝。
“我成了社区的忠实粉丝”
为啥成了忠实粉丝呢?林大妈说 ,社区卫生服务中心就建在家门口,看病方便而且不用排队,最重要的是,人家的服务好。“你去那量个血压,医生会告诉你平常的注意事项,还会不定期打电话回访,免费给做检查,服务真的很周到。”
林大妈说 ,社区卫生服务中心还在社区内开展了多项医疗服务项目,为社区老百姓建立健康档案。“每个人的都有自己的册子,上面详细记录着你身体的情况,根据每个人不同的情况,人家会教你怎样预防疾病。”林大妈说 ,有时得了感冒或其他常见病,去社区卫生中心看病还特别省事,不像在大医院需要排队等,也不用划价、交钱等来回跑,非常方便。
“还有就是真便宜,感冒挂个吊瓶也就二三十块钱,买的药也都是政府给补贴的便宜药,老百姓真是受益了。”林大妈说,不同的季节,社区卫生服务中心还会定期发一些预防疾病的宣传册子,让老百姓提前做好防范。
接诊确实比之前多了
社区卫生服务中心目前的运营情况咋样?6月15日,记者采访了市内四区的多家卫生服务中心。江苏路社区卫生服务中心主任赵莹原先是巢湖路社区卫生服务中心的主任,在基层已经干了20多年。谈起近几年社区卫生服务中心的变化,赵主任说,江苏路社区这边刚开始试运营,以前在巢湖路时,一个月的接诊患者都得1200人~1400人之间。
其他社区卫生服务中心也取得了好成绩,华阳路街道社区卫生服务站倪主任说:“人数比之前增加了不少,都是周边居民,感冒这种小病,多的时候一天能接四五十人,少时也得二十多人。”
浮山新区街道湖光山色社区卫生服务站王主任也说:“现在的接诊量比去年同期翻了两番,来社区就诊的人数确实越来越多了。”社区接诊量增多,除了归功于实行国家基本药物,价格便宜很多外 ,还有健康档案建设等公共卫生服务项目,为居民提供查体 、残疾康复、社区转诊等服务,而且多项服务都是免费提供,赢得了越来越多市民的认可。
每年经费就得上千万
市南区卫生局的张主任介绍说 ,社区卫生服务机构目前主要担负着重要公共卫生服务职能,承担免疫接种、妇女保健及儿童保健、慢性病管理、健康教育等公共卫生工作,还为适宜病人提供家庭病床服务。随着服务质量和居民满意度的提高,到社区卫生服务机构就诊的居民明显增加。2010年12个社区卫生站的门诊量为 7.2万人次 ,比改革前上升了50% 。一年为就诊居民免除挂号费、诊疗费100余万元 。零差率销售的药品比例达到了100% ,使居民得到了实惠。
为了让老百姓得到这些实惠,政府这几年的投入也是巨大的。以市南区为例,张主任说 ,仅仅是升级改造社区卫生服务中心的软硬件设施一项,区里就投入了1800万元 。为更好解决“看病难、看病贵”问题,市南区从 2008年开始就投入3000多万元将公立社区卫生服务机构从区属医院剥离出来,成立了市南区社区卫生服务管理中心,12家公立社区卫生服务机构实行了“收支两条线管理”。社区卫生服务机构收入全额上缴区财政,支出由区财政实行预算管理,改变了医护人员个人收入与业务收入挂钩等“以药养医”机制,进一步强化了社区卫生服务的公益性。“仅一年的办公经费、医护人员的工资支出就得在千万以上。”张主任说。
忧 红火的背后是痛苦的脸
表面上红红火火的背后却藏着一张痛苦的脸,这样的情况让记者难以理解。再深入问下去,社区卫生服务机构才开始大倒苦水:人员不够用、工资太低、进居民家工作太难进行,苦比甜多。
1 工资低:有的补助目前还不到位
实行零差率、基本药物、九项基本公共卫生服务等,今年这些公办社区机构的任务很繁重。“以前有药品还能有点收入,现在什么都没有了,政府说给补助,但……”一提到这个敏感问题,有的社区中心负责人千叮咛万嘱咐后才道出实情:“我们没看到有什么补贴。”
一位在社区干了十年的医生能拿多少工资?一家社区卫生服务中心负责人无奈地表示:“这也是我们最头疼的事,工作量比之前大幅增加,工资却一点都没变化,别说干过十年的,就是即将退休的老职工一个月的工资也就2000多元。”在这种情况下,工作人员积极性大受影响。
2 人员少:经常加班,招人进来太难
华阳路街道社区卫生服务站负责周边万名居民,为他们进行九项基本公共卫生服务入户登记调查、社区转诊、疾病预防工作、定时开展公益活动等,工作量零散、复杂,但这些活都压在8个人身上,服务站负责人倪主任说:“经常加班,不然工作做不完。”
人员不够用,这是目前社区卫生服务中心面临的最普遍和亟待解决的问题。
“活多我们不怕,但人员不够用确实让工作很难进行。现在社区有临时工作人员,但想招人进来太难了。”一位社区卫生服务中心工作人员表示。
3 药品少:与医院很难衔接起来
为缓解看病贵,鼓励患者到社区买药看病,今年政府办的公立社区卫生服务机构推行基本药物,除由专门机构配送的药物不得再随意采购其他药品。事是好事,在这其中却也产生了问题跟医院的用药衔接不起来。永清路社区卫生服务中心脱院长提到:“有的患者去大医院看完病后想来社区买药,结果过来一看这些药都没有。还有些大病患者的常用药也不在名单之列,给患者用药造成很多麻烦。”这个问题在基本药物实施之初就出现过,后来经过讨论又增补了30种常用药品。但这样还是不够,经常有患者过来投诉,只能一遍遍解释。
“医院也应该配备一定比例的基本药物,这样才不会出现太大出入。”脱院长建议。
4 入户难:护士入户工作时哭着回来
听社区的人诉苦,好多尴尬问题摆在眼前,让记者不得不提到今年社区最重要的一项任务九项基本公共卫生项目入户登记,进行过程中屡屡受挫,有的护士甚至几次委屈地哭着回来。入户过程中的委屈事还有很多,华阳路街道社区卫生服务站倪主任表示:“市民的自我保护的警惕性提高了。”但作为医改的重要内容也是今年基层机构的重要任务,这项任务还得继续进行,所以也有人建议:“特别需要街道居委会的帮助,如果他们能伸出援手,工作就会顺利很多。所以建议可以将其列为街道工作考核中,帮助这项工作顺利进行。”
市卫生局
基层社区功能还会继续加强
虽然暂时面临着这些问题,但社区所提供的社区功能却不容忽视,也确实吸引了更多患者就诊。“下一步还会继续加大对社区、对基层的医疗投入。”市卫生局有关负责人介绍,现在有的社区完善了就诊环境、增加了服务项目,还有大医院专家定期到社区坐诊,全面提升社区医疗能力,真正发挥好社区“守门员”的角色。
