正所谓“行脚郎中,坐堂大夫”。眼下的状况是:市民一旦生病,小到头痛脑热,大到手术动刀,多数人都会往大医院跑,这样一来,大型医院的门诊室往往人满为患,而社区诊所却是门可罗雀。
据相关部门统计,辽宁省职工医疗保险金2010年支付额度约为130亿元,其中三级医院所占比例高达59.7%,二级医院约为35%,一级医院约为4.6%,而社区医疗机构支出比例仅为0.3%。由于大医院的不断扩张,过度医疗获得的高附加值收益不仅导致医保基金浪费1/3,也直接导致了“看病难”和“看病贵”的状况。对此,在刚刚结束的省政协十届十五次常委会上,许多委员都向大会建议,只有完善社区卫生体系建设,才是解决医疗资源不均衡的根本措施。
市民说:信不过社区医院的条件
针对百姓关注的“看病难”问题,记者昨日通过互联网、电话及短信方式向300位市民发出了调查问卷,截至昨日16时,共有270位受访者给予有效回复。
调查显示,对于生病时选择就医的场所,50%的受访者选择去二三级以上的大型医院,30%的受访者选择在家自行服用药物,只有20%的受访者会选择去社区诊所就医。在216位没有选择去社区诊所就医的受访者中,担心医生缺乏专业资质、担心药品质量和担心诊疗设备不够先进的分别占60%、20%和20%。“社区医院的规模毕竟比较小,诊疗设备也有限,一旦病情得不到缓解,花点冤枉钱还是小事儿,耽误治疗可就划不来了。”家住沈阳市于洪区的赵女士告诉记者,自己家楼下的社区诊所只有一个医生和一个护士,就是普通的流感,大家也都是去附近的大医院,连开好了药在诊所打吊针的都很少,“可社区诊所毕竟离家很近,如果大医院的医生能时常来这儿上班或是诊所能引进大型的诊疗设备,那情况就会好很多。”
委员说:社区医疗应“全科+专科”
采访中,辽阳市政协副主席、城镇职工医疗保障管理中心主任唐可心告诉记者,医改的终极目标是缓解“看病难”和“看病贵”,解决其深层次矛盾必然会触及到制度安排和利益调整,“只有在医疗市场中引入竞争机制,让每个社区都有签约全科医师和专科医生的权利,才能在根本上化解老百姓心中对于社区诊所的顾虑。”“在基层医疗卫生服务体系建设上,政府应当打破二三级大医院对医疗市场和医疗资源的垄断,通过财政转移支付加大对社区诊所的投入。”唐可心委员告诉记者,“政府应通过事业单位招聘的形式吸引、培养和造就全职服务于社区医疗卫生服务机构的全科医师,并致力成为以健康管理为主,集预防和保健于一身的"家庭医生"。此外,政府还应允许医生多点执业,使二、三级医院的专科医生能量得以释放,每个社区可签约2个专科医生,让他们每周为社区出诊两个半天,从而提高社区医疗机构的诊疗能力。他们要承担起健康管理、预防保健和分诊转诊的职能,使社区成为联系上级医院的纽带和平台。”
唐可心委员还向记者表示,许多患者选择去大医院就医还有一个原因,就是那里的报销比例和待遇支付非常丰厚,因此,社区医院也应当采取同样的措施,并将慢性非传染性疾病和部分特殊病种纳入社区门诊统筹支付范围,将为明确诊断而去大医院做的相关检查和化验纳入社区卫生服务报销范围,通过调整政策来调整目前的就医结构,从而让老百姓回归理性就医的格局。