从下月开始，河南省参合农民将试行“一口价”，即按病种付费方案，首批选择30家医院、30个病种进行试点，试点病种包括正常分娩、阑尾炎、胃溃疡、子宫肌瘤等常见疾病。新农合按病种付费方案计划明年在全省推开，病种达到60~100个。按病种付费有利于遏制过度医疗、过度用药、过度检查。
4月2日，河南省卫生厅召开了新农合按病种付费试点工作启动会。之所以出台按病种付费方案是有原因的。据了解，2003年到2010年，农民人均筹资费用从30元上升到230元，但人群住院率从4%上升到8%，人均住院费用从1759元上升到3011元，医药费用的过快上涨大大抵消了新农合筹资总额增长的预期效果。从这一数据看，说明了两个问题：一是农民的就医积极性高了，二是医院有诱导患者过度消费之嫌。
省卫生厅厅长刘学周说，按病种付费是公立医院改革的重要内容，即住院费用实行定额包干，医院只能按该定额或低于该定额收费，病人住院只需缴纳包干费用的自付部分，其余部分直接由新农合部门按规定标准拨付定点医院补助费用。而如果费用超出定额，超出部分由医院负担。
据了解，每个病种的付费价格包含患者住院期间所发生的各类诊治费用，包括化验检查、诊疗、手术、住院、护理、药品及医用耗材（明确规定的内容除外）等。医院不得将定额范围内的费用通过门诊取药、门诊检查、外购处方、分解名目等方式排除在定额范围之外，变相增加患者自费费用。同一患者在两周之内以同一诊断再次住院，其费用由首次接诊住院的医院全部承担。
据了解，此次省卫生厅共选择了10家三级公立医院、17家二级公立医院、3家民营医院进行试点。按病种付费实施省、市、县三级医疗机构分级定价，如阑尾炎切除费用，县、市、省级医院的收费价格分别是2580元、2680元和2950元，正常分娩则分别为1160元、1350元、1560元。 作者：蔡建华
