10日上午,全国政协十一届五次会议举行主题为“深化医药卫生体制改革”的记者会。全国政协委员、中国医院协会肿瘤医院管理分会主任委员赵平,全国政协委员、中华医学会副会长吴明江,全国政协委员、中国医学科学院(北京协和医院)党委书记李立明,全国政协委员、北京大学第三医院院长陈仲强,全国政协委员、北京大学医学部主任助理吴明,全国政协委员、中国医学基金会糖尿病基金主任委员王执礼回答了记者提问。
个人支付如何降
“2001年,医疗费用中个人需要负担的平均比例是60%。”李立明介绍,截至去年,个人支付比例已下降到35.5%,这是医改的一项重大成绩。
卫生部部长陈竺曾提出,2015年个人支付比例要低于30%。实现这个目标,李立明认为,需要借助完善的医疗保障体系,政府也已做了大量工作,比如救助体系、新农合、城镇医保等制度的实施,“希望政府和社会各方力量一起努力,通过各种政策的落实来推进进程,尽早实现这个目标。”
医生收入如何增
“医改要取得成功,调动医务工作者的积极性是非常重要的。”陈仲强建议,按岗位、风险、贡献、绩效和谁参与谁获益的机制,来调配整个分配方案;从过去的医院、科室两级分配,深化为医院、科室、个人三级分配,并使考核方法更加量化,更加以医生为导向。
补偿机制如何建
“改变以药补医已经逐步成为共识,解决的关键是完善补偿机制。”吴明江认为,政府应当增加投入,通过调整医疗服务的收费价格,体现医务人员的劳动价值,建立健全补偿机制。“增加的部分可以是政府投入,也可以在医疗保险中得到支付。”
“医疗付费方式的探索也在进行。总额预付也好、单病种付费也好,都需要时间,但是总的方向应该是对的。”吴明江坦言。
医院差距如何缩
缩小医院差距,赵平认为应逐层帮扶,“由县医院负责乡镇卫生院的服务,由乡镇卫生院负责村卫生所的工作。”他认为,逐层帮扶的方式,优于高层直接指导低层,“把北京最大医院最好的教授放到乡村卫生所,他不一定能开出所有的药。”
赵平强调,公立医院应当担负起帮助下级医院培养医师的职责。
民营医院如何扶
王执礼表示,社会资本办医,能分流公立医院的压力,利国利民。
他表示,民营医院的发展有赖于平等的政策环境,政府应当在准入、监管、人才、学术评比等方面给予民营医院较为公平的待遇,这样不仅有利于吸引民营资本进入医院领域,也能进一步促进公立医院医疗水平和服务的改善。
基层债务如何化
吴明坦陈,“为了解决发展资金不足的问题,医院会通过借贷等手段来获取资金,从而形成债务问题。”对于基层卫生机构债务问题,现在还没有明确、具体的措施,吴明介绍了医改中的方式,比如采取收支两条线的方式,可能意味着这个债务一部分需要由政府来承担;还有一部分基层卫生机构还是采取既往的补偿机制。
吴明江也说,部分省区已经明确某个时限以前的债务由政府分时段予以偿还,不再由基层医疗机构直接承担压力,“这可以给我们一个很好的启示。”