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新农合按病种付费试点全面升级

2012-06-28 11:11580000

到乡镇卫生院看病也能享受到“按病种付费”,报销比例最高可达75%。 7月1日起,我省新农合加快推进按病种付费改革试点工作,进一步扩大按病种付费的病种数量、试点医疗机构范围,并提高试点病种的报销比例。

通过新农合支付方式改革,将公立医院现行的“按项目付费”逐步转变为“按病种付费”,是公立医院改革的重要切入点,对控制就医费用、规范诊疗行为有积极意义。我省新农合住院按病种付费试点工作自去年7月1日起在全省二级以上公立医院启动,由新农合基金对试点病种实行“打包付费”,参合病人按定额标准承担固定自付比例。一年来,全省共200多所医疗机构开展试点,进入按病种付费路径的住院人次近17万人次,平均报销比例约67%,比普通住院实际报销高8个百分点;各级医疗机构住院费用上涨趋势明显得到控制;住院病人向上流动的趋势初步得到控制,其中,乡镇卫生院住院病人所占比重从2010年的27%提高到34%。

7月1日起,全省将进一步扩大按病种付费的病种数量、试点医疗机构范围,并提高试点病种的报销比例。省级定点医疗机构、各市二级以上公立医疗机构及各县县医院、中医院、中心卫生院将全部列入试点范围。三级综合医院试点病种不少于30组大病,二级综合医院不少于20组疾病、一级综合医院(含中心卫生院)不少于5组至10组常见病,专科医院不少于3组至5组疾病;新增耐多药肺结核、重型再障性贫血等20组重大疾病作为省级医院按病种付费病种,定点医院包括安医大一附院、省立医院等10余家省级大医院,报销比例从60%至70%不等;卫生部规定的儿童白血病、儿童先天性心脏病、重性精神疾病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、唇腭裂等20种疾病必须纳入试点范围。2013年,试点病种数量还将进一步扩大。各级别医疗机构住院实际报销比例依次分别提高5个百分点,在Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类、Ⅳ类医疗机构住院的报销比例将分别不低于75%、70%、65%和60%,其中,重大疾病患者个人自付比例不超过30%。

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