我省2010年颁布了新版本《江苏省基本医疗保险药品目录》。与2005年的旧版本相比，新版《目录》中的药品结构是否合理？有没有降低患者负担？由南京医科大学冷明祥教授领衔的课题组走访了江苏省6家医保定点医院，调阅了数万份2009年、2011年患者病历资料，对新版《目录》执行效果进行了跟踪调查。
自付比例降低，患者负担减轻
《江苏省基本医疗保险药品目录》中将药分为两类，甲类和乙类。甲类药不要患者掏钱，医保完全给予报销，乙类药一般需要患者自付一定比例费用。
调查显示，老版《目录》中有80种乙类药品调整到了新版《目录》的甲类目录中。此外，老版《目录》中，乙类药品患者需要自付的比例最高达70%，而新版《目录》中，乙类药品患者需要自付比例最高只有50%。
科研团队的调查还显示，老版《目录》中，自付比例在20%以下乙类药用药量达到了90%以上，而新版《目录》中，自付比例在10%以下的乙类药用药量达到了89.1%。
“自付比例大幅减少，说明医保基金较大程度减轻了患者负担。”课题组负责人、南京医科大学纪委书记冷明祥教授说。
部分低价药物企业不愿生产
虽然医保患者的用药选择性逐步增大、费用负担逐步减轻，但调研中也发现了不少问题。
“医保药品目录中，有价格仅为0.18元/支的注射剂，但常年缺乏。”在对医疗机构的调研中，研究团队发现了一个现象：部分价低质优的经典型基本药物常常处于缺货状态，而原因就是此类药品利润极低，企业不愿生产。
据介绍，2011年，“救命药”鱼精蛋白就出现紧缺现象，原因就是鱼精蛋白价格低廉，而原料价格上涨，医药企业利润过低，于是停止供货。
“对部分低价、经典型药品，应通过增加利润鼓励企业生产、鼓励医院使用。”调查人员说。
有些使用率高的药物在《目录》外
还有部分使用率高的药物不在《目录》内。“比如某种强心药、某种营养心肌药物，平时在临床治疗中使用率非常高，但是并不在医保《目录》内，”冷明祥介绍，患者需要自费用药，影响了参保患者的利益。
“很多维生素片、药剂非常便宜，成本只要几毛甚至几分钱，临床应用非常广泛，但是不在目录范围内。”课题成员张明敏说。“而一些昂贵的药品却出现在目录中。”
调研人员还发现，《目录》对部分药品还设置了“附加条件”，但是这些限制条件并不科学。
比如，临床上要求糖尿病人尽早进行胰岛素治疗，但是《目录》中却对门冬胰岛素注射液的使用范围进行了明确限制：“限反复发作低血糖的I型、脆性糖尿病患者”，Ⅱ型糖尿病医保患者则无法使用。
