昨日，三明下发医院要按照病种付费之后，同日，三明市还出台了一份严控医疗总费用中个人自付比例的通知，该通知简单，但要求十分明确：
一、严格目录外医疗费用和高值耗材的使用
各定点医疗机构要加强对目录外药品、诊疗项目、医疗服务设施标准的管理，切实降低参保患者个人负担，使用目录外医疗费用应事先征得参保患者的同意。
各定点医疗机构要严格医疗卫生材料的使用，特别是高值耗材，高值耗材的个人自付比例和最高支付限价按原规定执行。
二、严格控制总费用中个人自付比例
各定点医疗机构要遵循合理检查、合理治疗、合理用药的原则，严格控制总费用中的个人自付比例，促使医疗行为回归医学本质。严禁医院将住院范围内费用通过门诊、外购处方等方式变相增加患者负担。
患者的住院总费用中个人自付的比例控制指标详见附件。个人的自付费用超出控制指标的部分（金额），在年底结算时，市医管中心从应支付的医保基金中按同等金额扣减，同时列入院长综合考评项目，扣减综合考评分数。
对此，有业内人士评价称，三明这是断了院外处方的路了，而且，自费药销售也会大大受限。
三明一直是医改明星，这种做法会推广吗？前段时间，浙江还在查医院办药店，院外处方还能做吗？
赛柏蓝特约专家张国山表示，三明阻止处方外流，是不符合国家政策；浙江查院内社会药房（药店性质），不是禁止处方外流，而是阻止以药养医的行为。在医院药占比的国家政策下，院外处方销售是不可能禁止。
医药分开是整体的趋势，今年国务院在2016年的医改重点中，明确提出今年将采取多种形式推进医药分开，禁止医院限制处方外流，患者可自主选择在医院门诊药房或凭处方到零售药店购药。
一位最近在做院外处方调研的医药人表示，院外处方我的感受，医生喜欢、药店开心、药代轻松。当医生说这个药医院没有，你到外面的药店（当然很多时候还会指定药店）去看看时，患者虽然有抵触，但是还能接受。反正都是买药。院外处方关键是看医院，现在受药占比指标的影响，招标用药的限制，医院现在对于处方外流积极性很高。
