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全国第一家叫停门诊输液医院的跟踪报道

2016-08-16 09:45581500

越来越多的大医院开始取消省、市还有大医院取消门诊输液,那么取消门诊输液发生了什么,对产业有何影响?最近,新京报的一则对全国第一叫停门诊输液的江苏省进行了调研。那么调研结果如何?对产业有哪些影响?

江苏省政策:

提出2016年7月1日起,全省二级以上医院(除儿童医院)全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物;今年年底前,全省二级以上医院(除儿童医院)全面停止门诊患者静脉输液。

江苏省卫计委副主任李少东表示,去年江苏梳理门诊病种后发现绝大多数门诊病人是不需要输液的。所以我们定下目标年底前所有的二三级医院都要停止门诊输液。“这是基于形势判断,目的是促进临床合理用药。”

效果:

1,输液人次大大减少:为了应对每天两三千人次的输液量,镇江第一人民医院在主楼的二楼开辟了输液区。近几年,随着江苏省和医院内对抗菌药物日趋管理,这片曾经繁忙的输液区逐渐变得冷清,被改为“采血区”。

与此同时,该医院的门诊输液室也取消了,变成了急诊的输液室。输液人次回落到每天两三百人次。

2,部分医院已经开始限制门诊医生开抗生素的处方权。鼓楼医院不仅取消了门诊医生的抗生素输液处方权,而且从计算机系统上做好设置,让医生根本开不出抗生素输液医嘱。如果患者已经挂门诊号看了门诊医生后,确实需要抗生素输液的,患者直接去急诊取免费号看急诊,由急诊医生开具输液。

淮安卫计委主任孙邦贵表示,新政实施之前,淮安市门诊的抗菌药物使用比率大约在10%。经过控制以后,门诊的抗菌药物的使用率在5%左右,明显见效了。

3,南京鼓楼医院在停掉了抗生素的输液之外,营养药、中成药的输液也被停掉了。

公开资料显示,南京鼓楼医院可称得上江苏省规模最大、最知名的三甲医院之一,至今已有120多年的历史,拥有核定床位2500张,2015年医院门急诊病人310万人次,出院病人8.6万余例,年手术4.1万台。有床位1460张,医院年门急诊病人150万余人次。

大医院的政策会被全面学习吗?

4,门诊费用降低30%。

病人能便宜多少钱?孙邦贵表示,以二级医院为例,门诊医疗费用人均150元以内,通过控制门诊输液和抗菌药物的使用,这个费用至少可以下降30%左右。

5,基层挂水人数没有因新政而增长

 

6,取消输液,部门科室面临难题

鼓楼医院有关人士表示,以该院著名的风湿免疫科为例,风湿免疫科要治疗许多免疫系统的疾病,需要用到免疫抑制剂。而免疫抑制剂有很多种,进口的口服药物效果堪比输注药物环磷酰胺,但是价格相差几十倍。而国产口服药暂时没有达到类似药效。

此外,对于呼吸内科和耳鼻咽喉科全面停止门诊输液比较担心。在实践中发现,对于这两个科室的一些病人,口服药物能够起到的作用有限,最好第一时间进行输液治疗比较合适。

结论:

从江苏省执行效果来看,取消门诊输液对于抗生素影响比较大,从执行效果来看,抗菌药使用率是直接减半。

而在下一步,取消门诊输液后,营养药、中成药的输液会是下一个受限制的种类吗?

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