基本药物招投标已经经历了“安徽模式”、“上海模式”，以及即将实施的“江苏模式”和“广东模式”等。这些模式各有千秋，侧重点也各有不同，但除“上海模式”外，核心目的都是追求低价。不管怎么样，一句话就可以描述基本药物招投标模式的演变趋势：平价优质，优中选优。

招投标模式进行得风生水起，那么基层基本药物制度的执行情况如何呢？有两个小例子足以说明情况。

某省属于执行基药制度得比较早的省份，从执行情况来看，到乡镇卫生院一级几乎100%配备基本药物，看起来已经很到位，实则辉煌的业绩下暗流汹涌。最近出了件怪事，该省某地的某乡镇医院把基本药物定点物流配送商——一家医药公司告到了卫生局，理由很简单：这家医药公司停止基本药物供货。

这难道是医药公司犯天下之大不韪，去抵触基本药物制度？否也！某医药公司的答辩很针锋相对：根据相关规定，交货验收到付款时间不超过30天，而卫生院已经有6个月未支付基药货款，6个月是180天，是30天的6倍，这么长的时间，积压那么多的货款，企业承受不了，所以只能断货。医药公司有理有节，很硬气，最后某乡镇医院只好低头付款。

这种由医药配送公司垫款而能全力推进的基药执行，是长久不了的。而在基层，这种现象比比皆是。所以我们应该辩证地看待基层基药的执行情况，不要被新闻数字所迷惑，也不要被现实所吓倒，因为方法永远多于问题。

另外一个小例子，是笔者前几天在微博上发现的三个有关村卫生室的发言，非常具有代表性：

发言一：我们这里也是一村一室，国家扶植建设一个公立卫生室，其余的转作个体卫生室，公立卫生室国家每年给8000元补助，药品零差价，国家给补15个点，健康档案再给点，国家也不容易。

发言二：我觉得基层卫生室基本药物制度很难推进，政府对基本药物补贴30%有什么用，我这个卫生室每年房租就需要6万，人员工资等开支一共起码30万左右开支。人员上，护士医生药房各2个人，健康工程需要1个人专门负责的。

发言二：昨天一问得知，我垫付的3万多还不是最多的，有个村医已经垫付了5万多。但绝大多数卫生所现在都收现金了，一是垫不起了；二是对没有及时返款是否有其他情况有所警惕；三就是都很生气，因为新农合伊始是说卫生院为卫生所垫付，现在卫生院为什么不给我们垫付？我们怎么办？我们可以看到这样几个现实：经济发达地区和经济不发达地区的村卫生室对基药政策的满意度完全不同；基药政策的基层执行非常拖沓，问题和矛盾都是一大把，导致村卫生室出现大量垫资；经济发达地区村卫生室对基药政策很不感冒。

两个小例子只是沧海一粟，还是笔者上面讲的：问题和矛盾都一大把。但我们要看到，基药政策的推进是必然的，现实的，不可逆的。这点我们要牢记！

正确认识基层基本药物的执行情况，这样我们可以清晰确定企业基药营销的基本脉络和框架，新一轮的基药创新才能浮出水面。