美国医疗保健系统每年受困于大约7650亿美元的医疗资源浪费。联邦政府的顾问们表示，由于合理医疗费用法案（ACA）增加了对医疗机构的负担，政府需要发挥强有力的引导作用，以协调医疗保健服务。

医保支出过快

近日，美国医学研究院（IOM）在一份报告中指出，全面采用电子病历、将药物发明成果更快投入使用并改善对医生的培训是最迫切的工作。报告建议联邦医疗保险及医疗补助中心（CMS）制定计划，提高医生的学识水平，并宣扬改进的理念。

IOM小组主席、位于奥克兰的“加州医疗保健基金会”首席执行官马克·史密斯（Mark Smith）说：“美国的医疗保健系统是世界上最好的。但是，这一系统在减少支出上还不够完善。我们浪费了太多的资金，在改善医疗保健上浪费了很多机会。”

近年来，美国共和党人一直与奥巴马总统争论不休。双方争论的主题是：奥巴马在2010年力主通过的医疗保健改革法案能否削减医疗开支，与此同时又能让医疗保险范围覆盖到另外3000万美国人。政府数据显示，美国在医院就诊、药品及其它医疗保健上的费用支出速度超过了国内生产总值的增长率，2011年两者之比为2：1，大约17.9%的国内生产总值用于医疗保健开支。2014年，美国医疗保健开支预计将增长7.4%，届时ACA法案设定的医疗保险扩展目标大部分将实施。

三方强化自身作用

IOM以发表专家评审报告而著称，在报告中，IOM列举了医疗改革法中可能有助于提高医疗保健的60多项规定，包括鼓励医生和医院协调医疗保健服务。顾问小组表示，在政府存在不足的地方，医院、雇主和保险公司必须强化自身的作用。

医院可以更好地分析患者的流量，调整医生的工作时间，以减少平日就诊的拥挤现象。在某些情况下，政府和国会也对提供更好的医疗保健服务起到了阻碍作用，因为采用新的医疗和药物发明成果的步伐极其缓慢。IOM顾问、礼来公司退休的科学事务副总裁盖尔·卡塞尔（Gail Cassell）表示，在人类发现了一种名为B型链球菌的细菌会感染并夺去新生儿的生命之后，医院花费了10多年的时间才开始对孕妇常规检查这种细菌。

她认为，如果FDA拨付足够资金，可以发挥更加突出的作用。过去5年来，除了从制药公司收取处方药审评费，FDA的预算并没有明显增长。

可避免的浪费

IOM是美国国家科学院（NAS）的一个分支机构，它在医疗保健政策上向政府提供不具约束力的建议。过去14个月来，IOM已发布了两份报告，帮助推动奥巴马政府的医疗保健政策。

其中一份报告在2011年7月呼吁奥巴马政府要求保险公司以零费用覆盖避孕药和器械，13天之后，一项政策建议被通过。这次IOM发布的新报告旨在呼吁开展更好的培训工作，更好地共享信息。IOM汇编了以往对美国医疗保健系统浪费资源所作出的估计，其中包括每年在不必要的治疗上浪费2100亿美元，过高的行政开支费用1900亿美元，以及遭受欺诈损失750亿美元。

报告认为，其中一些浪费可以避免，前提是，政府、私营保险公司和雇主要迫使医疗保健机构更快地抛弃对纸质病历的依赖，因为这些病历会导致重复性医疗和错误。计算机技术的进步应该能够使医院和医生更加紧密地合作，分析临床资料，并提高医疗保健服务。